根据您提供资料来看,考虑鼻-鼻窦炎-鼻后滴流综合征所致咳嗽可能性大。
当鼻腔分泌物往前流出,我们称之为鼻涕。
当分泌物往咽喉壁就下,积聚在喉头,刺激咳嗽反射,就会造成痰响,咳出来,我们称之为痰。
鼻后滴漏综合征,是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部,反流入声门及气管,导致以咳嗽为主要表现的综合症。
除了咳嗽症状外,患者通常诉咽喉部有滴漏感,口咽粘液附着,频繁清喉,咽部不适,或鼻痒,鼻塞,流涕打喷嚏等。
咳嗽是一种机体的保护性反射,当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽动作,呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。
虽然咳嗽会让家长很担心,但其实咳嗽是一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,所以咳嗽不厉害, 不影响日常生活,那么就不需要特殊处理咳嗽问题,其根源还是治疗鼻-鼻窦炎。
对于小儿而言,更重要的是明确咳嗽病因,针对咳嗽病因治疗。
所以建议:
1.尽量三甲医院耳鼻喉科鼻咽镜观察鼻腔黏膜情况,同时予清洗鼻腔分泌物,完善过敏源测试,评估抗生素治疗的必要性,这是最正规最安全的做法。
2.若暂时不方便,可以予“生理盐水鼻喷雾剂喷鼻+儿童型吸鼻器”(这个一般大药房可以购买)清理分泌物。
3.如果咳嗽咳痰较明显,无药物过敏史的话,可以加三天“氨溴索口服液”缓解咽喉不适/咳嗽,化痰,按您购买说明书用法用量即可。
4. 另外可以尝试左右侧卧位,3-4小时更替交换一次,可以减少分泌物对咽喉会厌的刺激。
5.如果鼻涕超过了10+天,务必积极门诊评估使用抗生素的依据,通过鼻腔黏膜窥探,双肺听诊,必要时分泌物,痰培养等检查。
如需使用抗生素,如果无过敏史,可以酌情考虑阿莫西林克拉维酸钾片。