魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.89分
月回答 255
2023年05月26日
症状及患病时长：2022年3月医院确诊焦虑症，一直有心慌胸闷头晕的症状，容易紧张。大概10月份的时候停药了，最近又复发了
就医及用药情况：医生最近给我开的药是度洛西丁20mg一天，说吃一段时间再往上加量，还有一个是劳拉西泮，一天0.5mg
需要解答的问题：吃了一段时间后感觉焦虑症状还是存在，特别是头晕，晚上睡前胸闷喉咙哽
1.第一个问题是我在想要不要把度洛西丁加量到40mg呢？以后需不需要继续加量到60mg？这种SNRI的药物吃多久可以加量呢？
2.劳拉西泮我尝试减了四分之一，但是感觉睡眠质量没有之前好，需要恢复原来的剂量吗？
谢谢医生
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2023年05月26日
您好，度洛西汀可以尝试间隔一周加量一次逐渐加量至60mg/日，供您参考。同时药物治疗需要规律服用药物，在用药的时候要注意不能盲目减药或者停药，如果条件允许，也可以配合进行一些心理治疗。同时可以从生活、饮食等方面进行调理：1、生活调理：比如选择舒适的生活环境，建立轻松的家庭氛围，可在睡前可以听一些轻松的音乐，不要看情节紧张的电视、电影或小说；2、饮食调理：在平时养成良好的饮食习惯，不抽烟、喝酒，睡前不要喝咖啡或者浓茶等刺激性饮品；3、活动调理：患者平时可制定一些日常活动计划，做一些有益身心健康的活动，比如跑步、爬山、骑行等。平时要做好个人卫生，多做一些力所能及的事情，加强自理能力，促进病情的恢复。
2023年05月26日
好的谢谢医生。请问有必要加一些无依赖性的助睡眠的药物呢？比如说谷维素、左匹克隆、褪黑素之类的
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
TA的问答
症状及患病时长：3-5年
就医及用药情况：帕罗西汀1年
需要解答的问题：最近睡眠不错，情绪稳定，开始减量，帕罗西汀减到10mg几天后，感觉到不适，感觉神经跳动频繁，感觉几分钟全身就动一下的感觉，头脑不也清醒，请问这是减量的正常反应吗？症状及患病时长：症状：1.在外走路尤其人多时候会自发地觉得有人在注视议论我（发生频率在90%左右）。2.在家偶尔会觉得有人安装摄像头偷窥我（30%）。3.事实上大街上没人注意到我，但我的脑子会一瞬间觉得有人要害我（90%）。4.有时候眼角会恍惚间觉得别人有扭头看我，视觉来看别人确实有扭动，但抬头看实际别人身体没物理上的扭动（50%）。5.有时候晃眼一看A物体（只看到大概轮廓时），会乍一看成比较恐怖的B物体（发生几率30%）。6.会经常觉得头昏头重头闷，一个人在家走两圈就会想躺着（90%）。学习方面影响我在教室呆着 可以坐在最后一排，记忆力和专注力有下降。社交方面已经很多年没主动社交了，别人主动和我说话可以基本对答，但会紧张，与他人不敢对视。生活方面，基本可以自理，但会囤积垃圾脏衣服一大堆之后再清理，闻到自己臭臭的也拖着洗漱。饮食睡眠方面，食欲算正常，会忘记时间吃饭，睡眠不太稳定，入睡正常，有时候睡9小时起来头比较昏，有时间睡4.5h6h起来头比较清醒但没力气做事，被吵醒后难以入睡。
就医及用药情况：
需要解答的问题：完整文字在图片里症状及患病时长：
15年焦虑症，16年差不多自愈。18年复发，开始吃药，21年好了，停药了。
一个礼拜前因为搬家，一个人住，还有工作，导致精神压力大，精神持续紧绷，然后半夜失眠，心跳加快，手心脚心冒汗，头发紧，无法思考，去医院检查身体没问题，怀疑是焦虑症复发。
四天前去医院医生开了草酸艾司西酞普兰片，吃了4天5mg，根据医嘱，明天就会换成10mg。
需要解答的问题：
1. 这几天吃药前和吃药后，喉咙和嘴里都感觉干，吃了药之后焦虑感消失，但是这两天下午都会有看多屏幕眼前发紧的感觉，随着而来有一点点头晕感。虽然也没啥影响。这个是否正常？
2. 昨天晚上开始突然放臭屁，饮食是正常的。今天下午忙完吃了个梨，晚上吃饭的时候突然感觉胃胀，然后上了个厕所，一直在放臭屁。这个是否是药物副作用？还是更有可能是我自身或者其他非药物原因？
3. 因为胃胀，我现在手里有藿香正气水。是否能喝？以及您建议我如何调整？
4. 现在身体的情况就是胃胀，看多屏幕眼前发紧，会伴随一点点头晕，口和喉咙干。但是内心没有很突出的焦虑感了，明天我换成10mg是否可行？症状及患病时长：未知
就医及用药情况：
需要解答的问题：男 1970年
病症：失眠 半夜早醒
1、时间短。每天只有四个小时左右睡眠，一般凌晨三点醒来入睡难。
2、白天身体困乏，但难入睡。
3、工作压力较大，半夜早醒后开始不自主思考工作（脑力工作者，管理层）
4、睡眠困扰时间长。从08年开始有六个小时睡眠，近两年开始只能睡四个小时。
5、体能专注力、记忆力下降显著，有运动习惯，周末一次10km以上
6、每天一两瓶啤酒，采用168饮食法，IBM值23
就医及用药情况：无用药，不太信中医
需要解答的问题：
1、如何达到正常睡眠质量的标准
2、是否需要服药，哪种药物安全
