症状及患病时长：两年就医及用药情况：大夫您好。肠易激，经常无理由饭后腹痛腹泻，腹泻完就不腹痛了。用药曲美布丁，蒙脱石散，各种牌子益生菌如美常安贝达飞等，还吃过健脾胃的中成药，平时还自己做酸奶。需要解答的问题：肠镜胃镜大便常规都没有问题，医院大夫说没治就是我就是这种肠胃。拉肚子有时候不管它第二天就好，有时候自己好不了吃几天药就好，但是过上几天就犯。请问大夫真的没法根治吗，已经很注意饮食了，太影响生活了，不敢出差出远门。 |消化内科|丁香医生

2023年05月18日

第1次提问

2023年05月18日

您好，问题收到，感谢您的信任。您提供的信息资料已详细查阅。
您描述的情况主要是“肠易激”。
但是这些信息尚不充分，为了尽量全面了解病情，做出更准确的判断，还需要您补充回答以下问题：
1、发病总共多少时间了？最近3个月平均发作频率大概每周几次？
2、发作与特定的食物种类有没有关系？是否腹部容易“受凉”而发作？
3、个人有没有持续的焦虑紧张状态？发作是否与情绪相关？
由于补充提问次数有限，请您一定要全面、详细回答上面的问题。

2023年05月18日

第2次提问

从前年就开始，去年夏天开始有些频繁了，有时候两周不发作，有时一周1.2次，5月份我记录了一下，5.3/5.14/5.16/5.18各腹痛腹泻一次。5月份一直吃着思连康四联活菌片。吃油腻吃席肯定腹泻，知道这个问题很久不吃了，生冷油炸刺激的都不吃。上学的时候一考试就拉肚子，但是最近情绪睡眠都比较正常。

2023年05月18日

吴汉平医生

根据您的症状特点和检查结果，肠易激综合症诊断应该是没有问题的。
肠易激综合症的原因比较复杂，包括精神因素、肠道菌群失调、胃肠道神经过敏等等。在每个病人身上可能具体原因都不一样。
补充益生菌只是一种理论上的方法，具体到每个病人效果都不一定，而且可能不同的菌种在不同人的效果都不一样。毕竟肠道菌群种类太复杂。
其他措施，可以考虑：
1、使用温补脾胃的中药调理一段时间；
2、口服利福昔明一段时间；
3、备用洛哌丁胺，外出时短期预防性服用。

第3次提问

谢谢，请问利福昔明是什么药，我看是抗生素，请问会不会也杀有益菌？

2023年05月18日

吴汉平医生

利福昔明是一种肠道抗生素。因为肠易激综合症普遍存在肠道菌群失调，尤其是致病菌数量增多。因此，使用利福昔明主要是抑制致病菌，有较好效果。也可能会使肠道菌群达成新的平衡稳态。
利福昔明治疗肠易激综合症是经过临床验证的，也是相关治疗指南上推荐的方法。