2023年11月29日
第1次提问
症状及患病时长: 男孩8周岁,1个月前身体、面部皮肤局部有红色小疹子,很痒。 首先是小腿凸起红疹,按压不会消失,一小片慢慢消退蔓延至大腿外侧、前胸、后背、胳膊、腰部、臀部。每天换衣服时身上疹子会特别痒。 面部红疹出现晚于小腿红疹。起初是运动出汗,额头耳后是小且密集凸起的小疹子。后来蔓延至两颊、眼皮、下颌,红色片状,高于皮肤,皮肤干痒痛。 l就医及用药情况: 内服:半个月西替利秦0.5每天一片,维生素。 外用:丹皮酚软膏、地奈德乳膏、宝宝维肤膏、肤立邦冷敷凝胶。 需要解答的问题:

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2023年11月29日
晋亮医生
你好,出门诊,下门诊才能给你回复,麻烦耐心等待1小时,感谢理解,此条不要回复,以免浪费次数。
2023年11月29日
晋亮医生
孩子家长,你好,感谢信任和选择,我看了孩子的照片,面部,躯干双下肢红斑丘疹,有抓痕,像个湿疹的表现。病毒感染也要考虑,但病史有点久,病毒疹一般不会这么久。
和你核实几个问题。
1.孩子有没有过敏性鼻炎或者哮喘?
2.小时候得过湿疹吗?
3.家长有没有类似问题?
根据你的回答帮助你判断。
2023年11月29日
第2次提问
2015年6月出生,进入盛夏脸上长过成片的红疹,没怎么用药就自愈了。 2021年11月感染肺炎,痰多夜咳严重,治疗方案:阿奇霉素+雾化。 2022年12月感染新冠病毒,夜晚咳嗽加重,有大量的痰。在县级医院就诊,怀疑是哮喘,但是做了几项检查又不像哮喘。开药:消炎药、止咳化痰药,孟鲁司特钠片,丙酸氟替卡松(只用了5-6次)。大约半个月,夜咳症状减轻后仍有咳嗽,坚持服用3个月孟鲁司特钠,现在剧烈运动过后偶有咳嗽。 母亲有过敏性鼻炎,夏季膝关节、脚踝处长红疹,天凉自愈。
2023年11月29日
晋亮医生
母亲有过敏性鼻炎,孩子的疹型还是符合湿疹的表现,是要考虑特应性皮炎的可能性大。
特应性皮炎是一种基因相关的湿疹,和皮肤屏障相关的基因突变相关,所以皮肤屏障受损,皮肤抵抗力会下降,保护层不好会容易接触到致敏原,就会引起皮肤瘙痒的症状。
因为特应性皮炎的皮肤屏障受损,所以保湿修复皮肤屏障是最有效的预防复发的手段:
1. 沐浴:基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要,沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物,在适宜的水温(36℃)下沐浴,每日1次或两日1次,每次10-15 min。推荐使用弱酸性的洁肤产品,尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿霜,一周要至少使用200g。
2. 恢复和保持皮肤屏障功能:外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发,还能修复受损的皮肤,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂,沐浴后应该立即使用保湿剂,正规品牌保湿霜都可以。好一些的可以试试适乐肤或者丝塔芙。
治疗上,可以局部外用点安全的激素药膏,可以选择糠酸莫米松乳膏(艾洛松),每天1次,外涂1-2周,好转后隔日一次再外涂2周,隔两日一次再涂2周,这样逐渐停药可以减少复发。有抠破的地方,疼痛的地方,还要涂点莫匹罗星软膏,每天两次,和艾洛松间隔十分钟外涂。
特应性皮炎怕热,不能捂着,暖气热的话,要减少出汗,穿宽松的衣服。
特应性皮炎和食物关系不大,如果观察到某些食物会加重,那就忌一忌口,没有的话,可以不忌口。
治疗2周可以复诊一下。
瘙痒不严重可以不吃药,止痒的药物会有嗜睡的副作用,如果痒的厉害影响睡眠,外涂药物控制不好的话,可以继续口服西替利嗪,每晚一粒,睡前吃,还痒可以加一粒。
希望以上信息对你有用。
2023年11月29日
第3次提问
十分感谢晋医生的耐心解答! 关于饮食忌口方面,确实发现吃涮羊肉之后症状加重了,这段时间就先忌口。 我们遵照会医嘱用药护理,您给的用药和护理方案非常具体全面,再次感谢! 还有两个困扰,希望您给出建议。 请问为避免特应性皮炎的发作,一是测试过敏源是否必要?二希望通过口服药提高免疫力,请您推荐成人与8周半儿童适合服用哪种提高免疫力的药物?
晋亮医生
1.过敏原测试也是测试生活中常见的动植物,食物等二十种过敏原,如果生活中有怀疑的过敏原,可以抽血做过敏原测试,进行验证,比如羊肉,如果生活里没有明确发现过敏的东西,可以不测试,特应性皮炎不是单纯的过敏。
2.特应性皮炎是免疫系统失衡,不是免疫力下降引起的,不需要提高免疫力,也没有能提高免疫力的药物。
不客气,祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:一年内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这几个月刚刚发现脚上长了一个黑色的小痣,请问这个形状和颜色,有没有恶性的风险,要不要考虑切除。 医生,我上次10月20号找您看的,当时因为吃了异维A 和红霉素肠溶胶囊耳朵后面过敏起红疹,后来按您的建议停药了也抹了药膏,2天后就已经好了。从10月23号开始每天吃两次多西环素,现在吃了8天了,您让我吃一周来线上复诊我就来了。吃多西环素没感觉有什么副作用,原来两种药膏也继续抹,但是皮肤看不出有什么变化,就是这周来了例假,之前来例假的时候鼻子会起很多脓包,这次只起了2-3个小痘痘。图片第一张是23号拍的,第二张是刚刚拍的。请您看看我是继续这样吃吗?还需要加什么药吗?我昨天开始牙疼,可能是蛀牙又上火了所以疼了,我半夜吃了布洛芬,现在过了药劲又开始疼了,能吃牙痛宁滴丸吗?应该和多西环素不冲突吧?症状及患病时长:额头长成片小疙瘩,偶尔可能会痒,不疼,患病两年以上 就医及用药情况:一年前做过刷酸,前两周吃了十天异维a酸胶囊,没什么用。随后去武警总医院看了皮肤科,大夫说没有危害性,里边是脂肪,就让我走了。 需要解答的问题:请问这是什么病,应该怎么治,因为非常影响外观并且怕扩散,所以无论什么方法都想医治 症状及患病时长: 症状已经好几年,背部和手臂靠近肩膀的部位,肩膀都有疙瘩,一直反复的起。不疼不痒。 就医及用药情况: 使用过川百止痒洗液和一个软膏但不管用,症状没有缓解。 需要解答的问题: 是什么原因?应该如何用药。症状及患病时长: 左手手部湿疹反复发作一年多,最近又越来越严重了,一年多前最开始只是一小点,最开始是漂白水把手掌上有个小口子给伤着了,一点点变大越来越严重 反复发作,中间好彻底过一次,之后又开始复发,换过好几次药,效果不明显,化验过不是真菌,两个医院医生都诊断的湿疹。 附视频是2024年底的状态。 就医及用药情况: 之前一年多用过: 新适确得卤米松 夫西地酸乳膏 地奈德 曲咪新 醋酸曲安奈德 丁酸氢化可的松 还有诊所也去过老大夫自配的砖红色乳膏 最近半个月换药: ①先用羌月软膏 ②10分钟之后用莫匹罗星软膏③然后等干了之后再用尿素软膏。④吃氯雷他定片和复方甘草酸苷片 ⑤硼砂洗剂。用药两周效果不大。 需要解答的问题: 现在的症状是开裂 , 发红发热 ,一层一层起皮 干 痒 疼的厉害。请问怎么能治好。