2023年05月05日
第1次提问
陈医生好,我是帮我爸问诊。我爸12年前后,出过一次车祸。他骑摩托车,对面大车打远光灯,导致视线不清,他冲上一个土堆,然后摩托车手把穿破了肚子,导致了肠子穿孔,当晚120送到县医院做了手术。据说,手术效果不是很好,导致我爸不间断犯病。5月25号的时候,我爸又犯病了,据说每年都会犯病4.5次,考虑到小地方的医疗条件有限,这次小叔找关系,把我爸送到了西京医院,又因为之前他们找的那个医生转了科室,所以,我爸的手术一直没安排。我一直在外地,我妈说不用回去,我只能给一些经济上的支持,目前转了2万。今天我给我妈打电话,我妈回复:我爸目前仍住在急诊,因为我小叔找的关系不知道怎么得罪了现在的管床医生,医生不给安排手术。然后还让去门诊找大夫开住院单,我妈找黄牛500挂了个门诊号,但是门诊大夫不给开住院单。急诊的医生还说1.我爸的病属于小病,没必要来这样的大医院2.我爸目前已经可以正常排便,建议出院。我妈的意思是:好不容易进来了,还花了这么多钱,就想做了手术,从25号到今天10天了,一直打吊瓶,我爸没有进食和喝水。附图是我爸的检查单。我想麻烦您评估一下我爸的病情,有必要在西京医院耗下去做手术么?

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陈威医生
您好,我需要先详细阅读一下您提供的资料,之后会马上回复,请稍等一下,谢谢!
2023年05月05日
陈威医生
你好,患者考虑诊断小肠梗阻,既往手术史,原因多属于粘连性肠梗阻。目前保守治疗后。

因为患者已经排气排便,考虑治疗有效,建议再次评估患者可否开始进食,复查血常规,肝肾功电解质,全腹部CT详细了解保守治疗效果。

能保守治疗还是尽量保守治疗,除非保守治疗没有效果,就得考虑手术了。

保守治疗有效之后,患者需要注意饮食,少食多餐,少辛辣油腻刺激,均衡营养,尽量避免再次出现肠梗阻。

感谢信任,祝早日康复!
2023年05月05日
第2次提问
陈医生好,我妈的意思:主要是之前的手术做的不好,导致不停犯病,如果这次重新做一下手术,就希望后续少犯病。您觉得如果这次在西京医院重新做手术,后续犯病的概率会下降么?还是犯病主要跟生活习惯有关系,跟之前手术没有关系?因为他老是犯病,一来他自己很消耗,二来家里人也很受累。
2023年05月05日
陈威医生
你指的犯病就是间断的出现肠梗阻是吧,肠梗阻的治疗原则是能保守尽量保守,但是你们这种情况,目前已经排气排便了,如果复查Ct,看一下血象没有问题,就暂时没有手术指征。

术后粘连性肠梗阻原因主要有两点,一是手术本身导致,任何开腹手术都有这种风险。二是饮食不当。因为饮食不当最容易处理,所以目前先按饮食不当处理。

非要做手术,可能得让医生评估一下手术值不值得冒这个风险,因为即便是做了手术,还是存在肠梗阻风险,而且这次术后肠梗阻的风险比第一次手术要高得多。

因此,总体来说,能保守还是保守,实在不行了,可以坚决要求手术,这种情况需要和医生沟通好!

感谢信任,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我祖母在74岁左右因为子宫内膜癌做过手术 至今健在 外公在80岁左右好像也是因为肠癌去世 父亲在48岁的时候因为结肠癌去世 我想咨询这种情况是否跟林奇综合征有关 我父亲常年酗酒 我在18年和21年分别做过胃肠镜 没有发现问题 请问医生像我这样的情况是否需要做什么其他检查(女,32岁)症状及患病时长: 父亲十一月底开始反复呕吐,十二月底住院做胃部减压,禁食,1月2日做了胃镜,做胃镜前腹部ct提示有恶性肿瘤,目前病理还没出,一直输营养液,处于胃梗阻状态。 需要解答的问题:现在正在联系医院,希望病理报告出来后能尽快住院,但不知道什么时候能住上。现在胃部食物和水都下不去,体重在住院间下降了十几斤,这样的话只靠输营养液,要是半个月或者更久才能住院,肿瘤会不会发展很快?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:已经手术 需要解答的问题:我父亲83岁,肠癌手术切除后,外挂造口袋,保留有肛门。现在身体恢复的不错,这种情况下能不能进行手术把肠子跟肛门接起来。陈医生好,我是帮我爸问诊。我爸12年前后,出过一次车祸。他骑摩托车,对面大车打远光灯,导致视线不清,他冲上一个土堆,然后摩托车手把穿破了肚子,导致了肠子穿孔,当晚120送到县医院做了手术。据说,手术效果不是很好,导致我爸不间断犯病。5月25号的时候,我爸又犯病了,据说每年都会犯病4.5次,考虑到小地方的医疗条件有限,这次小叔找关系,把我爸送到了西京医院,又因为之前他们找的那个医生转了科室,所以,我爸的手术一直没安排。我一直在外地,我妈说不用回去,我只能给一些经济上的支持,目前转了2万。今天我给我妈打电话,我妈回复:我爸目前仍住在急诊,因为我小叔找的关系不知道怎么得罪了现在的管床医生,医生不给安排手术。然后还让去门诊找大夫开住院单,我妈找黄牛500挂了个门诊号,但是门诊大夫不给开住院单。急诊的医生还说1.我爸的病属于小病,没必要来这样的大医院2.我爸目前已经可以正常排便,建议出院。我妈的意思是:好不容易进来了,还花了这么多钱,就想做了手术,从25号到今天10天了,一直打吊瓶,我爸没有进食和喝水。附图是我爸的检查单。我想麻烦您评估一下我爸的病情,有必要在西京医院耗下去做手术么?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:无 产后一年半,一弯腰就特别明显,直起身子不明显,后背刚发现这个疙瘩的时候,就不算小,不疼不痒,没过多久就又长大了,后来这半年基本没感觉长,请问严重程度如何?需要处理吗?我还带孩子,平时非常忙,还在哺乳期。