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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 55
2023年06月02日
症状及患病时长：
我妈妈从去年开始胃疼，拖到今年做胃镜检查，发现胃窦低分化腺癌
就医及用药情况：
增强ct检查后无转移，5月24日在杭州做了远端胃的切除手术，目前手术病理检查刚出来，但是非专业人士也看不懂具体指标
需要解答的问题：
作为家人焦急万分，还未来得及去医院复诊，希望朱医生看看是否严重，病理结果各项指标具体有什么含义？是否还需要做别的检查？后期是否需要化疗？化疗的话采用什么方案？？
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我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2023年06月02日
2023年06月02日
好的，感谢朱医生回答得非常详细。
1.我这个有个最大的困惑是，在咨询您之前我其实已经咨询了杭州三甲医院的医生，你们说的出入最大的一点是，杭州的医生告诉我这份报告显示是无脉管内栓的？所以我不知道报告上这个说“无神经累犯”到底是有还是没得意思啊？
2.这个因为也直接关系到了后续治疗方案嘛，您给的其实是xelox的方案了，杭州的医生建议口服替吉奥就好了，所以相差还是蛮大的。
我看指南，1b期术后是否需要化疗其实还存在争议，因为没有充分证据证明能从中获益，我看有的病友1b后续也没有辅助化疗，但我妈妈这种有较多高危因素的，我也认可后续是要化疗的，只是方案上还需要再斟酌一下。
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2023年06月02日
2023年06月02日
朱医生，我看指南说，ii期患者接受单药和联合化疗受益相仿是这样吗？您建议联合用药是出于什么考虑，xelox比单独服用替吉奥效果会更好吗？还是治疗期只需半年比较快？保守口服替吉奥不行吗？主要怕静脉化疗副作用太大，我妈妈受苦太多。
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2023年06月02日
患者虽然分期是一个IB，但是存在脉管栓低分化和印戒细胞癌等高危因素，所以建议双药化疗，不建议使用单药。
标准治疗时间就是八次共半年的时间。
治愈的机会只有一次，就是术后这一次，一旦出现复发，就只能延长生存期，所以还是建议双药化疗达到最大限度的争取有治愈的机会
标准治疗时间就是八次共半年的时间。
治愈的机会只有一次，就是术后这一次，一旦出现复发，就只能延长生存期，所以还是建议双药化疗达到最大限度的争取有治愈的机会
TA的问答
症状:25年7月份到11月份出现月经淋漓不尽，导致血红蛋白偏低，吃过当地医院开的补血药物均呕吐厉害。
就医及用药情况：23年11月确诊肺腺癌四期，肺内及纵隔淋巴转移，化疗6次，服用吉非替尼2年，至25年12月，出现轻微脑膜转移，12月2日更换靶向药为伏美替尼双倍，更换后月经停止
需要解答的问题：1.之前的月经淋漓不尽是否与吉非替尼相关，目前更换了靶向药，月经停止。为了再次出现这种淋漓不尽是否需要带曼月乐环
2.目前的血红蛋白低，如何更迅速升高？
患者情况：女性，53岁。无基础慢性病，生活习惯良好，睡眠质量不佳。
病情：今年10月突发胰腺炎，入院检查后发现胰头有肿瘤，做了胰十二指肠切除术，后确诊为胰导管癌。医生建议后续化疗防止癌细胞转移复发，目前在家修养。（病理报告和基因检测见附图）
请问这种情况该如何选择化疗药物和剂量？化疗周期需要多久？症状及患病时长：已发现半个月。
就医及用药情况：肺腺癌，有肺积水，已排积水。做了局部化疗。做了基因检测。
需要解答的问题：咨询后续治疗方案。
症状及患病时长：
乳腺癌患病，做了切除
就医及用药情况：
23-25 近期分别做了 ct，结节有扩大的趋势
需要解答的问题：
是否是转移，下一步下一步应该做什么检查或者治疗？谢谢
症状及患病时长：病人今年71岁，患高血压，糖尿病20多年，2006年确诊脑梗死，头部有2厘米左右脑膜瘤，脑血管情况差，考虑良性肿瘤未做治疗，10月到现在发生两次脑梗死，住院输液后目前情况稳定，除走路稍向右倾斜外，其他基本无症状，11月底确诊肺腺癌中晚期，目前症状偶尔咳嗽痰中带血丝，一般会在晨间夜晚干咳
就医及用药情况：
10月底晕倒，被扶起后即恢复意识，后去医院输液，输液2周出院，11月下旬口齿不清，语言不利又去医院输液，输水一周多，暂时出院，目前恢复情况良好，脑梗长期服用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片和丁苯酞胶囊，高血压服用硝苯地平控释片及沙库巴曲缬沙坦钠片，糖尿病在打胰岛素，早晚各一针，服用盐酸二甲双胍缓释片，阿卡波糖片，卡格列净片
需要解答的问题：基因检测未匹配上靶向药，肿瘤科医生建议化疗
1，化疗的必要性与紧迫性，根据我父亲目前的整体情况，如果不立即化疗，造成严重症状风险有多大？如果化疗，控制肿瘤延长生命的预期有多大？
2、考虑到我父亲的基础病，除了化疗有没有风险可控更折中的治疗方案？我们不求生存期，只希望老人能相对有质量的生活
3、化疗会增加脑梗死和其他基础病的风险吗
