您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史情况,分析及建议如下:
1.孩子目前生长情况是良好的,并且没有出现生长迟缓的情况,根据孩子的生长曲线图,也一直在50%的刻度线上,虽然这个月体重增加比较慢一些,其实也算是生理现象。孩子在出生3个月中,生长是非常迅速的,相当于后面9个月的生长。在孩子3个月后,体重每个月只增加250g,加上有时测量时会有一定的误差(如排尿、排便等情况),所以首先不要过度的担心;
2.姐姐有牛奶蛋白过敏的情况,宝宝也会有发生过敏的概率,并且比一般人高。但过敏表现形式多样,诊断是非常困难的,服用牛奶后出现皮疹或红斑,这是非常方便的诊断。其他的表现,如哭闹、生长迟缓、拒奶、腹泻、呕吐等等,表现特异性很差,也就是很难从某一个临床表现去诊断牛奶蛋白过敏。像孩子眉毛红,可能是存在局部的湿疹或过敏的表现,但是湿疹也好,过敏性皮炎也好,不等于食物蛋白过敏,只是代表食物过敏的可能性。
3.孩子大便中有一次粘液,这不算是异常的表现。正常的孩子,也会有少许的粘液分泌。如果持续性的粘液便,尤其是带有血丝或脓血大便,往往提示是肠炎,过敏性肠炎或细菌感染性肠炎,偶尔出现的,不算是上述情况;
4.综上情况,建议如下:
1)目前奶量减少,考虑厌奶期的可能性大,建议可以继续观察,尤其是监测体重情况,每2周测一次体重,画好生长曲线,如果体重持续下跌趋势,需要注意是否过敏的可能性;
2)注意观察有无其他过敏表现,如湿疹、过敏性鼻炎样表现(喷嚏、鼻塞等)、大便粘液便血便等,如果有,结合孩子奶量减少或体重不增,需要考虑牛奶蛋白过敏的可能性。那时候需要做一个回避及激发试验,也就是妈妈忌口牛奶蛋白2-4周,症状好转后,再次服用牛奶蛋白,症状反复,这样才可以确诊,一定要做激发试验才可以确诊,单纯回避是难以判断的。
3)妈妈给孩子多做做排气操,适当的触抚等,加强亲子交流,有利于孩子的安全感,减少哭闹;
4)药物是不需要服用的,即使过敏,也只要饮食回避就行。
希望我的建议对你有帮助,有问题可以再详细询问。