2023年07月23日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,之前跟您咨询过关于我父亲的情况。非常感谢您的解答!他今年70岁,今年5月20日左右在旅行中,首次被查出心力衰竭和房颤。 就医及用药情况:目前根据您的建议每天200mg胺碘酮,50mg欣诺妥。他一般很少出现房颤,只有天热加上劳累房颤会出现,但是休息一下,睡一觉会恢复正常。他目前血压:高压100-110之间,低压60多,心率50几次/分钟。射血分数比较低20%-25% 需要解答的问题: 上次我可能没描述清楚,上传的也都是他房颤出现时的心电图。但是他其实平常很少出现房颤。病情首发的时候,因为是在旅行中当地就医,当时医生为了保证他平稳的回家就用了大剂量胺碘酮让他控制心率。所以我想请问: 他这种情况,是否需要终生服用胺碘酮和阿派沙班?或者是否可以逐渐的把胺碘酮换成B阻滞剂? 上次跟您咨询是因为我父亲他对比索洛尔比较敏感,心率降的太低,但是有这样一个情况:就是我祖父曾经用比索洛尔心率太低,换成倍他乐克心率就正常了。那是否我父亲也可以尝试使用倍他乐克呢?
万为国医生
您好!感谢您的信任!我会尽快回复您的问题,您不用回复此消息,以免浪费再次提问机会……
2023年07月23日
万为国医生
由于6.24和7.3都出现过房颤,建议长期口服胺碘酮和阿派沙班,这样能防止房颤复发和血栓形成。目前的心率不适合口服倍他乐克片。
以后注意复查心电图。
每天胺碘酮200mg的剂量不算大,建议一个月后检查24小时动态心电图,看是否能调整胺碘酮的剂量。
2023年07月23日
第2次提问
谢谢您的回答!还想问一下,他现在静息心率是45/分钟,欣诺妥每天一共50mg(早,晚各半片25mg)。是否可以加到早、晚各50呢
万为国医生
暂时不要加,加了血压可能偏低
万为国医生
不用谢!
2023年07月23日
第3次提问
还想请问一下,那如果经过胺碘酮长期控制一段时间之后,或者后期如果心率能到60左右的时候,是否有把胺碘酮逐渐替换成倍他乐克,或者同时服用这两种药的可能性呢? 另外,能麻烦您推荐可以家用的24小时心电仪吗? 非常感谢!
万为国医生
我正在编辑回复信息,可能需要一点时间……
2023年07月23日
万为国医生
建议不要用倍他乐克替换胺碘酮,因为胺碘酮是预防房颤复发的,而倍他乐克预防房颤复发的作用有限。
如果心率在60左右,不建议同时使用倍他乐克,这样会使心率更慢。
一般不建议使用家用的24小时心电图,这些有时结果不准确。建议到医院检查24小时心电图,医用的这个设备不大,可以带回家。
万为国医生
不用谢!

TA的问答

症状及患病时长:去年体检心脏彩超显示:三尖瓣关闭不全(轻度),今年复查彩超显示:三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全(轻度)。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:与去年相比,今年彩超显示多了肺动脉瓣关闭不全(轻度),是否变严重了?是否要治疗? 症状及患病时长: 2年,偶尔发作 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年69岁,没有高血压和心脏病史。过去两年中有时会发生一过性的心跳过速,能达到150-170/分钟。但是如果躺下来,过一会症状就会消失,心跳也会恢复正常。 原来这种症状顶多2/3分钟就会过去,但我们发现症状发生的事件越来越长,最近一次是40分钟前,症状持续了10分钟,在症状发生的时候服用了一片心得安。 这种心动过速不是经常发生,有时几个月也不会发生一次。感觉一般是在睡眠不好,或者压力大时容易发生这个症状。 平常做过心电和24小时心电,但是因为当时均无症状,所以结果都是正常的。 在有症状的时候,比如刚才,我们用心电仪记录了下来,麻烦您看一下,是否有问题? 如果有问题的话,应该如何治疗和用药呢? 另外除了感觉心跳过速激,在晚上上床睡觉时,能明显感觉的心脏变缓。 谢谢您! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,我父亲今年51岁,有高血压病史常年吃降压药,2、3年前得过脑梗,之后就不再饮酒。今年9月做全身体检,心脏彩超提示:心动过缓(51),二尖瓣轻度返流,左心室舒张压功能降低,心电图显示左室电压高,因为我爷爷几年前是心衰去世的,有点担心我爸爸心脏有问题,麻烦医生帮忙看下 图片是部分体检报告截图症状及患病时长:医生好,我妈偏瘫快10年,平时吃安博诺 厄贝沙坦氢氯噻嗪片每天一片,近期血压较高,上压145,下压115,加用一粒拜新同并无改善 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,之前跟您咨询过关于我父亲的情况。非常感谢您的解答!他今年70岁,今年5月20日左右在旅行中,首次被查出心力衰竭和房颤。 就医及用药情况:目前根据您的建议每天200mg胺碘酮,50mg欣诺妥。他一般很少出现房颤,只有天热加上劳累房颤会出现,但是休息一下,睡一觉会恢复正常。他目前血压:高压100-110之间,低压60多,心率50几次/分钟。射血分数比较低20%-25% 需要解答的问题: 上次我可能没描述清楚,上传的也都是他房颤出现时的心电图。但是他其实平常很少出现房颤。病情首发的时候,因为是在旅行中当地就医,当时医生为了保证他平稳的回家就用了大剂量胺碘酮让他控制心率。所以我想请问: 他这种情况,是否需要终生服用胺碘酮和阿派沙班?或者是否可以逐渐的把胺碘酮换成B阻滞剂? 上次跟您咨询是因为我父亲他对比索洛尔比较敏感,心率降的太低,但是有这样一个情况:就是我祖父曾经用比索洛尔心率太低,换成倍他乐克心率就正常了。那是否我父亲也可以尝试使用倍他乐克呢?