2023年07月23日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,之前跟您咨询过关于我父亲的情况。非常感谢您的解答!他今年70岁,今年5月20日左右在旅行中,首次被查出心力衰竭和房颤。 就医及用药情况:目前根据您的建议每天200mg胺碘酮,50mg欣诺妥。他一般很少出现房颤,只有天热加上劳累房颤会出现,但是休息一下,睡一觉会恢复正常。他目前血压:高压100-110之间,低压60多,心率50几次/分钟。射血分数比较低20%-25% 需要解答的问题: 上次我可能没描述清楚,上传的也都是他房颤出现时的心电图。但是他其实平常很少出现房颤。病情首发的时候,因为是在旅行中当地就医,当时医生为了保证他平稳的回家就用了大剂量胺碘酮让他控制心率。所以我想请问: 他这种情况,是否需要终生服用胺碘酮和阿派沙班?或者是否可以逐渐的把胺碘酮换成B阻滞剂? 上次跟您咨询是因为我父亲他对比索洛尔比较敏感,心率降的太低,但是有这样一个情况:就是我祖父曾经用比索洛尔心率太低,换成倍他乐克心率就正常了。那是否我父亲也可以尝试使用倍他乐克呢?
万为国医生
您好!感谢您的信任!我会尽快回复您的问题,您不用回复此消息,以免浪费再次提问机会……
2023年07月23日
万为国医生
由于6.24和7.3都出现过房颤,建议长期口服胺碘酮和阿派沙班,这样能防止房颤复发和血栓形成。目前的心率不适合口服倍他乐克片。
以后注意复查心电图。
每天胺碘酮200mg的剂量不算大,建议一个月后检查24小时动态心电图,看是否能调整胺碘酮的剂量。
2023年07月23日
第2次提问
谢谢您的回答!还想问一下,他现在静息心率是45/分钟,欣诺妥每天一共50mg(早,晚各半片25mg)。是否可以加到早、晚各50呢
万为国医生
暂时不要加,加了血压可能偏低
万为国医生
不用谢!
2023年07月23日
第3次提问
还想请问一下,那如果经过胺碘酮长期控制一段时间之后,或者后期如果心率能到60左右的时候,是否有把胺碘酮逐渐替换成倍他乐克,或者同时服用这两种药的可能性呢? 另外,能麻烦您推荐可以家用的24小时心电仪吗? 非常感谢!
万为国医生
我正在编辑回复信息,可能需要一点时间……
2023年07月23日
万为国医生
建议不要用倍他乐克替换胺碘酮,因为胺碘酮是预防房颤复发的,而倍他乐克预防房颤复发的作用有限。
如果心率在60左右,不建议同时使用倍他乐克,这样会使心率更慢。
一般不建议使用家用的24小时心电图,这些有时结果不准确。建议到医院检查24小时心电图,医用的这个设备不大,可以带回家。
万为国医生
不用谢!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好。我女儿33岁。这一周一直有点感冒的感觉,感觉呼吸费劲,测血氧正常。今天早上五点突然心跳加速,最高达169,救护车送到贵院,做了一系列检查,说没什么问题,肺部CT正常.。打了扩管,消炎针中午就回来了。我想问一下,她这是怎么回事?她害怕今晚再次发生,有没有什么药可以吃。她发生这样的状态有几次了,每次都很紧张。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 万主任,您好! 症状及患病时长: 2021年跑步时胸闷疼,开始吃:阿托伐他汀到至今。 除他汀,上个月医生还开了(琥珀酸美托洛尔)4盒 其他检查一切正常,如:三高正常,血液生化基本正常 这个怎么治疗?情况严重吗?平时要注意什么?目前心情比较担心,这几年总是感觉心脏疼,但是我估计是焦虑症,医生也这样说。但是不是心脏真的疼,我也说不清。 1 、上个月现在心脏造影结果(冠状动脉粥样硬化改变:左冠状动脉前降支近段钙化、非钙化斑块形成,伴相应管腔中度狭窄。(看图片) 2.1、身高170cm,体重76kg,心率血压一般都是很正常,120-85吧。我本人无三高,血液生化基本正常。 2.2、除了三年前跑步后胸闷疼,两分钟后就好了。现在偶尔感觉胸病,应该是焦虑症 3、心电图都正常 4、紧张情绪很多,轻微焦虑症,有恐病症 5,还有三次心脏造影的结果,请您看一下图片结果。谢谢! 6,他汀我一直在吃,琥珀酸美托洛尔我要一直吃吗?上个月医生开了4盒, 7.要不要长期吃阿司匹林或类似药物,防止血栓形成 我的低密度脂蛋白都在2.0 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一个多月感觉胸闷气短 就医及用药情况没有用药 需要解答的问题:根据检查结果推荐治疗方案 ,需不需要做手术症状及患病时长:27 岁,男,心慌,感觉是早搏,苹果手表心电图显示不规律 就医及用药情况:之前发生过两次房颤,但过去很久,早搏在第二次房颤后感觉频繁,有服用富马酸比索洛尔 需要解答的问题:这种情况需要怎么治疗,可以用药治疗么,还是需要做电生理检查消融,富马酸比索洛尔可以一直吃吗,还有没有更好的办法缓解,早搏可能是什么导致的? 医生你好!我因为下压有点高 90-95,上压正常。长期吃呃贝沙坦。现听说该药可能对男性怀孕有不利影响。请问:1、该药男性备孕是否有不利影响 2、假如我准备备孕生二胎,是否可以暂停药一个多月,风险大吗? 谢谢