万为国
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 5
2023年07月23日
症状及患病时长：医生您好，之前跟您咨询过关于我父亲的情况。非常感谢您的解答！他今年70岁，今年5月20日左右在旅行中，首次被查出心力衰竭和房颤。
就医及用药情况：目前根据您的建议每天200mg胺碘酮，50mg欣诺妥。他一般很少出现房颤，只有天热加上劳累房颤会出现，但是休息一下，睡一觉会恢复正常。他目前血压：高压100-110之间，低压60多，心率50几次/分钟。射血分数比较低20%-25%
需要解答的问题：
上次我可能没描述清楚，上传的也都是他房颤出现时的心电图。但是他其实平常很少出现房颤。病情首发的时候，因为是在旅行中当地就医，当时医生为了保证他平稳的回家就用了大剂量胺碘酮让他控制心率。所以我想请问：
他这种情况，是否需要终生服用胺碘酮和阿派沙班？或者是否可以逐渐的把胺碘酮换成B阻滞剂？
上次跟您咨询是因为我父亲他对比索洛尔比较敏感，心率降的太低，但是有这样一个情况：就是我祖父曾经用比索洛尔心率太低，换成倍他乐克心率就正常了。那是否我父亲也可以尝试使用倍他乐克呢？
您好！感谢您的信任！我会尽快回复您的问题，您不用回复此消息，以免浪费再次提问机会……
2023年07月23日
2023年07月23日
谢谢您的回答！还想问一下，他现在静息心率是45/分钟，欣诺妥每天一共50mg（早，晚各半片25mg）。是否可以加到早、晚各50呢
不用谢！
2023年07月23日
还想请问一下，那如果经过胺碘酮长期控制一段时间之后，或者后期如果心率能到60左右的时候，是否有把胺碘酮逐渐替换成倍他乐克，或者同时服用这两种药的可能性呢？
另外，能麻烦您推荐可以家用的24小时心电仪吗？
非常感谢！
我正在编辑回复信息，可能需要一点时间……
2023年07月23日
建议不要用倍他乐克替换胺碘酮，因为胺碘酮是预防房颤复发的，而倍他乐克预防房颤复发的作用有限。
如果心率在60左右，不建议同时使用倍他乐克，这样会使心率更慢。
一般不建议使用家用的24小时心电图，这些有时结果不准确。建议到医院检查24小时心电图，医用的这个设备不大，可以带回家。
如果心率在60左右，不建议同时使用倍他乐克，这样会使心率更慢。
一般不建议使用家用的24小时心电图，这些有时结果不准确。建议到医院检查24小时心电图，医用的这个设备不大，可以带回家。
不用谢！
TA的问答
症状及患病时长：
父亲去年五月末做的支架，现在未到一年的复诊时间，前两天查出胆结石，建议做手术。
就医及用药情况：
用药情况在下面图片。
需要解答的问题：
如果做胆结石手术需停药一周，是否有影响？如果做手术后续还需要停药，那么停药最长可以多久？症状及患病时长：时有心慌心悸，时间约1年，测低压时有超过90，平常在81-87治疗，心脏彩超显示心脏结构正常
就医及用药情况：口服中药约半年，效果不是很好，目前服用丹参滴丸一天3次
需要解答的问题：
这样还需要做什么检查和治疗
基本情况：患者女，35岁。154cm。73kg（肥胖）。无高血压史，无家族遗传，家族无人高血压。
病史：1.2014年垂体微腺瘤，服用溴隐亭（1.5颗/天）至今。2019年复查垂体显示结节。终身服药。
2.2019年甲状腺癌切除右叶和中部，术后终生服用优甲乐（2.5颗/天）
现状：
因为无症状，2025年1月偶然测量显示高血压。
3-4月觉得身体无力，沉重，稍微运动容易气喘（此前有定期运动的习惯，2025年没有保持运动。目前感觉身体机能差了）
自己在家量血压 大概 上压155 下压109
医院就医，医生开了24小时动态监测。结果如下。并附上2024年8月的体检报告。
问题：
1、 医院医生告知，年轻高血压为排查是否继发性，需要住院检查。但是真的很害怕
2、 想医生结合我的情况帮我看看，能判断下大概是什么问题吗？
3、建议检查项目是什么？
4、后续是否需要吃药？症状及患病时长：7年
就医及用药情况：马来酸依那普利片
需要解答的问题：我妈妈服用这高血压药效果不好，想询问下该服用什么样的药物能有效控制高血压。（我们现在住在云南瑞丽，都是湖南户籍）
症状及患病时长：我老婆前阵子半夜不舒服，心悸，四肢震颤，胸闷，心率不齐等问题，后去医院复查时检查了甲功，心肌酶等正常，但高血压五项有异常，目前还有轻微的感冒症状
就医及用药情况：目前服用氯化钾后缺钾情况消失，但依旧心跳快，医院开了美托洛尔，
需要解答的问题：请医生看一下这个报告，异常情况是怎么样的，同时低钾小时候依旧存在心脏不适（心悸，胸闷）是为什么
