2023年08月05日
第1次提问
症状及患病时长:医生,您好!双下肢水肿近三年,按下后五分钟坑消失,其他地方无水肿,长期找不到原因。 因上传图片受限,补充其他检查情况如下:一是双侧下肢深静脉未见明显异常。二是心脏二尖瓣、三尖瓣少量反流,左室整体收缩功能正常。 就医及用药情况:就医:下方后四张图片及上述补充情况为2022年检查结果,总体来说医生说是由于长期铺地板砖工作性质潮湿、姿势保持不动原因,肾基本没什么问题,可能有点损伤。 用药:服用三个月金匮肾气丸,黄葵胶囊,但无明显效果。今年因手骨折,医生怕手浮肿,用了除浮肿药,腿上的竟然也消除了。但停了用于治疗手浮肿的药,腿又浮肿了。 需要解答的问题: 1.下面前五张为前几天检查结果,请医生再诊断下浮肿的原因? 2.颈动脉和锁骨斑块、甘油三酯高是否是造成浮肿的原因?斑块这一情况严不严重,该如何治疗呢? 3.近三个月由于手骨折,未从事铺地板工作,为什么浮肿却没有改善? 4是否可以用治疗手浮肿的药,来治疗腿浮肿?

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2023年08月05日
韩雪鸿医生
1.肾功能、尿常规、肾脏超声均正常,排除肾病引起的水肿。
2.颈部血管多发斑块形成、脂肪肝,与甘油三酯升高有关,需要降脂治疗,建议口服非诺贝特。
建议完善双下肢动脉超声,看下肢动脉是否也有斑块,下肢动脉斑块也会引起下肢水肿。
3.治疗手浮肿的药物是什么?外用的还是口服的?
2023年08月05日
第2次提问
感谢医生解答!医生,请问 1.口服非诺贝特需要多久,是否需要长期吃?除此之外,相关症状危险吗,有没有需要注意的。 2.下肢动脉没有做过超声。 3.此次尿检中,尿比重1.007、鳞状上皮1.6以及上次尿检中的尿β微球蛋白0.58异常,是否严重,对判断肾病有参考意义吗? 4.就是帮助骨格生长的一种药,和一种维脑路通,(脑中风的一种药也是利尿的,这两种药都有利于利尿,具体药名不知道。

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2023年08月05日
韩雪鸿医生
1.非诺贝特,每次0.2g,每日1次,餐中服用。先服用一个月,化验甘油三酯,甘油三酯正常后可减量,需要长期服用。平时注意低脂饮食,少吃肥肉、蛋黄等。
2.尿常规中的尿比重低、鳞状上皮高与水肿无关,目前看没有临床意义。尿蛋白阴性,就可以排除肾病引起的水肿。
3.利尿消肿的药物治标不治本,先检查是否有下肢动脉斑块。平时时间时抬高下肢促进血液回流,可以减轻水肿。
2023年08月06日
第3次提问
医生,治疗血脂问题话,是使用他汀类药物,还是贝特类?哪个副作用小,爱可以长期服用?
韩雪鸿医生
血脂升高分为甘油三酯升高、胆固醇升高。甘油三酯升高使用非诺贝特治疗,胆固醇升高使用他汀类药物治疗。
目前是甘油三酯升高,使用非诺贝特治疗。

TA的问答

症状及患病时长:您好,今天去查血发现肾估算率110,大于正常值,严重不?这个指标说明什么?是肾出现问题了吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:我一直是慢性肾炎患者,主要是血尿为主。血压正常、肌酐正常。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 韩医生您好,我今年28岁,我女朋友26岁,她公司体检查出右肾囊肿,12月份在中山大学附属医院进行右肾切除,活检确诊嫌色细胞癌,术后恢复良好,也未进行免疫治疗。家族病史方面,她的外婆出生只有一个肾,虽然走前活了八十几岁,但晚期存在终末期肾病,主要依靠透析维持,父亲母亲正常。目前主要关心两个问题: 1.是否存在遗传性倾向? 因为她年龄太小,网上查到一般考虑基因突变原因,我又了解到17号染色体flcn突变导致的BHD综合症可能导致嫌色细胞癌,为常染色体显性遗传,不知道是否需要进行一次基因筛查?我看华大基因的唾液检测有肿瘤项目检测内容不知道需不需要,向您请教。 2.单个肾脏是否会在后期出现各类并发症? 目前家庭条件一般,家里担心癌症风险及并发症反对继续交往,但我不忍心伤害她。请问后期的肾病以及诱发的其他疾病风险是否较大?是否可控?另外,我也对未来极端情况下异种移植抱有期待,我不知道自己是否盲目乐观。 非常感激韩医生您的专业答复。症状及患病时长:13个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:尿酸,尿蛋白这个参数还需要吃药复查吗? 症状及患病时长:尿路感染一个月 就医及用药情况:最开始吃了几天左氧没有明显效果 去三甲检查出图一情况,医生给我开了头孢,但是效果还是不明显,我找了一家诊所给我打吊瓶(左氧➕维c)感觉好了很多。后面去三甲医院检查尿常规都是全阴(两次检查都没有红细胞)但是可能是过年期间饮食吃了一点辣 最近感觉腰部疼痛联想到可能是肾盂肾炎 就去医院检查 如图2图3 需要解答的问题:请医生看看这个红细胞是什么原因,因为看网上说这需要注意肾炎的情况,另外我这是不是肾盂肾炎呢,我最近在做尿培养,不知道后续是该吃药还是吊水呢?症状及患病时长:尿隐血1+ 就医及用药情况: 需要解答的问题: 体检发现尿隐血1+,2021年底体检尿隐血+-,23,24年体检都是+-,2025体检变为1+,没有高血压糖尿病,肾功 泌尿系b超都为正常,也无胡桃夹症,2025 1.25号发现1+以后 2.5号重新复查了一下还是1+,随后查了尿形态,目前挺焦虑 就医后说像是肾源性,请大夫帮我解答一下