症状及患病时长：医生，您好！双下肢水肿近三年，按下后五分钟坑消失，其他地方无水肿，长期找不到原因。因上传图片受限，补充其他检查情况如下:一是双侧下肢深静脉未见明显异常。二是心脏二尖瓣、三尖瓣少量反流，左室整体收缩功能正常。就医及用药情况：就医:下方后四张图片及上述补充情况为2022年检查结果，总体来说医生说是由于长期铺地板砖工作性质潮湿、姿势保持不动原因，肾基本没什么问题，可能有点损伤。用药:服用三个月金匮肾气丸，黄葵胶囊，但无明显效果。今年因手骨折，医生怕手浮肿，用了除浮肿药，腿上的竟然也消除了。但停了用于治疗手浮肿的药，腿又浮肿了。需要解答的问题： 1.下面前五张为前几天检查结果，请医生再诊断下浮肿的原因？ 2.颈动脉和锁骨斑块、甘油三酯高是否是造成浮肿的原因？斑块这一情况严不严重，该如何治疗呢？ 3.近三个月由于手骨折，未从事铺地板工作，为什么浮肿却没有改善？ 4是否可以用治疗手浮肿的药，来治疗腿浮肿？ |肾脏内科|丁香医生

2023年08月05日

第1次提问

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2023年08月05日

1.肾功能、尿常规、肾脏超声均正常，排除肾病引起的水肿。
2.颈部血管多发斑块形成、脂肪肝，与甘油三酯升高有关，需要降脂治疗，建议口服非诺贝特。
建议完善双下肢动脉超声，看下肢动脉是否也有斑块，下肢动脉斑块也会引起下肢水肿。
3.治疗手浮肿的药物是什么？外用的还是口服的？

2023年08月05日

第2次提问

感谢医生解答！医生，请问 1.口服非诺贝特需要多久，是否需要长期吃？除此之外，相关症状危险吗，有没有需要注意的。 2.下肢动脉没有做过超声。 3.此次尿检中，尿比重1.007、鳞状上皮1.6以及上次尿检中的尿β微球蛋白0.58异常，是否严重，对判断肾病有参考意义吗？ 4.就是帮助骨格生长的一种药，和一种维脑路通，(脑中风的一种药也是利尿的，这两种药都有利于利尿，具体药名不知道。

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2023年08月05日

韩雪鸿医生

1.非诺贝特，每次0.2g，每日1次，餐中服用。先服用一个月，化验甘油三酯，甘油三酯正常后可减量，需要长期服用。平时注意低脂饮食，少吃肥肉、蛋黄等。
2.尿常规中的尿比重低、鳞状上皮高与水肿无关，目前看没有临床意义。尿蛋白阴性，就可以排除肾病引起的水肿。
3.利尿消肿的药物治标不治本，先检查是否有下肢动脉斑块。平时时间时抬高下肢促进血液回流，可以减轻水肿。

2023年08月06日

第3次提问

医生，治疗血脂问题话，是使用他汀类药物，还是贝特类？哪个副作用小，爱可以长期服用？

韩雪鸿医生

血脂升高分为甘油三酯升高、胆固醇升高。甘油三酯升高使用非诺贝特治疗，胆固醇升高使用他汀类药物治疗。
目前是甘油三酯升高，使用非诺贝特治疗。