2023年08月18日
第1次提问
症状及患病时长:嘴巴很干舌头非常干燥,甚至有时候感觉嘴唇都发干。整个口腔干到无法入睡。舌尖还有一点唾液,其余部位非常非常干燥。时常一年,现在越来越难受了,不疼,只是干(就像吃了很多饼干、甚至吃了糠的感觉) 就医及用药情况:看了浙江湖州当地的三甲医院和中医,做了检查基本排除了干燥症。补充了维生素和漱口水 需要解答的问题: 这到底是什么病?我们本地医生无法确诊,只能让我漱漱口,吃点补品。

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2023年08月18日
韩莹医生
您好,感谢信任
如果已经排除干燥综合症,那么考虑唾液分泌量正常。同时如果您吃馒头饼干这些干性食物,不需要喝水也能正常咽下去,那么也进一步符合这个考虑。

这种情况,还是考虑灼口综合征。灼口综合征是一类感觉异常的疾病,即临床没有明显异常,但是自己感觉口内不适,典型的为烧灼痛,同时还可以表现为口干,异物感,味觉异常,以及一种难以描述的不适感等等。
     
灼口综合征的病因不明,但往往与睡眠不佳,情绪紧张,焦虑,激素变化,糖尿病,脑血管病变等疾病。
    
灼口综合征不会产生严重的危害风险,但也不会一下子就消失,它往往持续存在。临床治疗,除了要自我调节,放松精神,调整睡眠,不要过度关注,还可以局部对症使用外用药,比如可以使用漱口水(  如西吡氯铵溶液等等),含片,或者冰水、冰块缓解症状。
     
大部分患者可以通过局部对症和放松精神得到改善,不至影响正常生活。 只有少数人症状持续存在,并且对正常的生活困惑影响非常大,这种情况就需要到精神心理科就诊,使用降低神经兴奋性的药物了。
希望以上内容对您有所帮助
第2次提问
感谢回复!吃饼干和馒头的话,无法正常咽下,会粘在嘴巴里,吞不下去
2023年08月18日
韩莹医生
您好
那恐怕还是存在唾液量分泌问题的,只不过现在的化验指标不支持,但是不排除将来,比如说再过数年,这些指标就变成阳性的了。

对于干燥综合征的诊断,需要查10分钟静态唾液流量,需要进行眼科干眼症的筛查,需要查血做腮腺造影,或者同位素检查,必要时也要进行唇腺活检。如果您只进行了抽血检查,那么恐怕其他检查也要跟上。

目前可以使用口干凝胶或者口干漱口水缓解症状,品牌不限,您可以上网购买。同时也可以口服,回三硫(每天三次,一次25毫克),或者毛果芸香碱,刺激唾液分泌。
2023年08月18日
第3次提问
感谢回复! 我没太明白什么是“那恐怕还是存在唾液量分泌问题的,只不过现在的化验指标不支持,但是不排除将来,比如说再过数年,这些指标就变成阳性的了。” 什么指标可能变成阳性?如果是唾液量分泌问题的话,应该如何解决? 想再问一声,如果是“灼口综合症”或者“更年期症状”的话,大概多久时间能够自愈?
2023年08月18日
韩莹医生
您好
免疫相关的疾病都是慢性进行性疾病。所以说现在这些指标是正常的,但是将来有可能转阳。也就是说现在不支持干燥综合症的诊断,也可能过几年这些指标就符合了,就能够支持干燥综合症的诊断了。

您目前上传的风湿免疫学指标都是正常的,将来有可能就变成异常的了。所以可以每年筛查一次。

如果转成异常的,那么要加用更强的免疫抑制剂进行治疗。这些药物也都存在比较明确的不良反应,比如硫酸羟氯喹,小剂量糖皮质激素等等。

如果是灼口综合症的话,那么它缓解期长短不等,有文献报道平均缓解期是7年。尽管如此,它并不会产生更严重的危害。