2023年07月01日
第1次提问
症状及患病时长:哺乳期宝妈,我是头天晚上10点由于腹泻呕吐输液,输的药物是喹诺酮类药物:左氧氟沙星。输完液还吃了治胃病的中成药和左氧氟沙星胶囊。我知道这个药是哺乳期禁用,怕影响孩子骨骼发育,当天晚上没有哺乳。第二天早上7点多又吃了中成药和左氧的胶囊。大概11点左右吧孩子闹着吃母乳,太可怜了,没忍住喂她母乳了。这次母乳距离输液时间大概13个小时,距离口服药大概4小时。吃完母乳2小时左右孩子有点腹泻,就一次,也没再腹泻。然后这一天结束也没再吃母乳,第三天下午1点又吃了母乳一次。距离上次口服药大概30个小时了,距离输液大概40个小时了。 就医及用药情况:孩子1岁11个月。女孩。 需要解答的问题:欣源老师我是您的粉丝,我想知道这对孩子的骨骼发育影响有多大,会影响身高吗?
2023年07月01日
冯欣源医生
没关系的,L3级药,又过了这么久,血乳屏障很厉害,这些药也跟蛋白多呈结合态,对孩子影响十分小。理论上可以喂奶没事的,孩子又这么大了。后续可以换别的药。我过会儿仔细跟您说说
冯欣源医生
我今天搬家…刚看到…忘记关了…我很不好意思,现在做公交车,一会儿跟你仔细语音回答,把半衰期,换啥药之类跟你仔细说说。等我一阵啊,车子上太吵了。我怪不好意思,今天有点乱,没安排好。我尽快与你说说,语音的

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2023年07月01日
冯欣源医生
腹泻大部分时候不需要抗生素,多喝水,蒙脱石,稀粥烂面,够用了,如果肚子疼可以再针对处理,但尽量少用那些解痉止痛的,质子泵抑制剂也少用,我一会儿与你仔细说说,希望你快快好起来
冯欣源医生
稍等我一会儿哟,需要个把小时,我今天收拾搬家…一直没看,我怪不好意思
第2次提问
能收到您的回复很感谢。头天晚上22点输完左氧氟沙星后还吃了左氧的胶囊。虽当晚没有哺乳,可是第二天早上7点多又吃了左氧胶囊。然后中午11点我就哺乳了,距离吃药才4小时,距离输液也才13个小时。好像都没过半衰期,虽然第二次母乳间隔有30个小时了,但是第一次间隔时间太短了,孩子都腹泻了,就怕影响孩子骨骼发育,担心长个儿,哎,第一时间想到了您,看了您公众号很多关于哺乳期吃药的文章,发现关于喹诺酮类药物的没有,就想找您详细了解一下,感谢🙏
2023年07月01日
冯欣源医生
其实写过,内容不多。目前研究是这样,软骨毒性仅限于动物研究,而且是小鼠一类并非灵长类。有限的数据没发现对人类婴幼儿有影响,偶有腹泻。鉴于其半衰期较长,脂溶性相对好,左氧分成L3,氧氟沙星在乳汁中很少,是L2。其实人类研究数据也有的,目前没发现问题,主要是乳汁中含量很少又大部分是结合态。因此,是保险起见,又有替代选择,所以不建议吃。但其实吃了的妈妈很多,目前没发现问题。从原理和数据上看不用太担心,更何况孩子这么大了吃的很少。实在很担心,可以这样,多吃点饭和其他酸奶什么的,哭闹和睡前吃一点,其实吃不了多少的,主要是求安抚,

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冯欣源医生
如果是我自己,我会喂奶,后续不用吃抗生素。但如果很担心,数据又有限,可以把孩子弄饱一点,前面奶挤出来让他吃不了多少奶。从原理分析必要不大,大部分权威资料建议保守,主要还是保险起见。事实上妈妈操作起来挺母乳很难的。性价比不高
2023年07月01日
第3次提问
欣源老师晚上好,那晚上吐下泻,胃痉挛疼的厉害,走路都没有劲,一身的汗,我其实告诉大夫我哺乳期让他开药注意,可是他还是开了,我输液的时候才知道,不仅输了左氧氟沙星,还输了解痉止痛的药啊,吃的药是氧氟沙星(上面给你写错了,吃的是氧氟沙星 不是左氧氟沙星)和马来酸曲美布汀缓释片。就以上给你说的当晚吃了和第二天早上吃了,之后我就停药了,目前已恢复。什么都没吃,我不担心孩子腹泻,主要就怕影响骨骼发育,老师,我吃的这点药量会影响她长个子吗?唯一担心这一点了🙏,刚看您发的图,这个点还在路上,您可以闲下来再给我回复呢,万分感谢🙏

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2023年07月02日
冯欣源医生
00:26
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冯欣源医生
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冯欣源医生
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2023年07月02日
冯欣源医生
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冯欣源医生
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冯欣源医生
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2023年07月02日
冯欣源医生
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冯欣源医生
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冯欣源医生
现在讲软骨发育,会不会长不高,这个你最关心的点
冯欣源医生
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冯欣源医生
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2023年07月02日
冯欣源医生
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冯欣源医生
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2023年07月02日
冯欣源医生
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冯欣源医生
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冯欣源医生
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2023年07月02日
冯欣源医生
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冯欣源医生
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2023年07月02日
冯欣源医生
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冯欣源医生
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冯欣源医生
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2023年07月02日
冯欣源医生
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冯欣源医生
00:33
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2023年07月02日
冯欣源医生
参考文献:

Ellen R Wald.Acute bacterial rhinosinusitis in children: Microbiology and management.uptodate.2022.

Stephen I Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.uptodate.2022.

William J Barson.Community-acquired pneumonia in children: Outpatient treatment.uptodate.2022.
冯欣源医生
Mary Anne Jackson (10.121, -0.029, -0.29%).The Use of Systemic and Topical Fluoroquinolones.Pediatrics (2016) 138 (5)

Nagai A, Miyazaki M, Morita T, et al. Comparative articular toxicity of garenoxacin, a novel quinolone antimicrobial agent, in juvenile beagle dogs. J TOXICOL SCI 2002;27(3):219-28.

Bertino JJ, Fish D. The safety profile of the fluoroquinolones. CLIN THER 2000;22(7):798-817, 797.

Burkhardt JE, Walterspiel JN, Schaad UB. Quinolone arthropathy in animals versus children. CLIN INFECT DIS 1997;25(5):1196-204.
冯欣源医生
喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识(广东省药学会2017年12月19日印发)

李萍, 王永铭. 喹诺酮类药物软骨毒性评价. 中国临床药学杂志 2004;13(2):116-9.

抗菌药物临床应用指导原则:2015年版/《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组主编.—北京:人民卫生出版社,2015

国家药典委员会,中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷(2015年版):中国医药科技出版社2017.9
2023年07月02日
冯欣源医生
希望你顺顺利利,早日康复🌹🌞宝贝茁壮成长🌱🌲

TA的问答

症状及患病时长:哺乳期宝妈,我是头天晚上10点由于腹泻呕吐输液,输的药物是喹诺酮类药物:左氧氟沙星。输完液还吃了治胃病的中成药和左氧氟沙星胶囊。我知道这个药是哺乳期禁用,怕影响孩子骨骼发育,当天晚上没有哺乳。第二天早上7点多又吃了中成药和左氧的胶囊。大概11点左右吧孩子闹着吃母乳,太可怜了,没忍住喂她母乳了。这次母乳距离输液时间大概13个小时,距离口服药大概4小时。吃完母乳2小时左右孩子有点腹泻,就一次,也没再腹泻。然后这一天结束也没再吃母乳,第三天下午1点又吃了母乳一次。距离上次口服药大概30个小时了,距离输液大概40个小时了。 就医及用药情况:孩子1岁11个月。女孩。 需要解答的问题:欣源老师我是您的粉丝,我想知道这对孩子的骨骼发育影响有多大,会影响身高吗? 症状描述:冯老师您好!我的宝宝10-2出生,出生身高49筹码,体重5.9斤。月子里拉便便比较频繁,但是体重增长比较好。后来二月大概一天2-3次。但是宝宝自从这个月12号和13开始排了两次血丝便便,之后再也没有,然后就开始一天拉7-8次,有粘液。然后近来20天体重只涨了8两,目前身高60,体重11.8斤。宝宝有湿疹,然后我是过敏性鼻炎和过敏性结膜炎。 患病时长:但是宝宝自从这个月12号和13开始排了两次血丝便便,之后再也没有。 医院检查:之前验过便分析,啥事儿没有 用药情况:在网上问诊过其他大夫,让我吃思密达+锌剂+益生菌+乳糖酶+忌口,两周没有好转考虑过敏让我换深度水解奶粉。我看过您的夏娃的困惑之屎尿屁嗝,所以对于医生的处置有疑问,但是宝宝体重增长不太理想。所以我也不知道应该怎样,还是请您帮忙。欣源您好,我家宝宝十一个月,八颗牙,吃东西总是含在嘴里往外吐,对食物有兴趣,想尝试,但是吃到嘴里含一会或者嚼一嚼就吐出来了,自从八九个月添加固态食物就这样了,喝糊状米粉就很好,想问问是身体不接受吗,需要怎么引导呢?我家宝宝还差三天三个月,出生7.3斤,现在才十一斤,宝宝体重增长太慢了。出生后在医院住了一周。月子里母乳不足,母乳瓶喂加奶粉。宝宝月子里一睡四五六个小时吃的也少,所以月子里也没怎么长,后来母乳基本够吃改成亲喂,由于宝宝乳头混淆别了两天才愿意直接吃。现在全母乳喂养。宝宝现在精神状态正常,吃睡也正常,可是就是体重不长。家里人说有的人奶水不养人,我在想是不是我的奶水没营养所以孩子不长肉,四十二天检查微量元素什么都正常。出生二十天的宝宝晚上总是哭,怎么哄都不睡,伴随好像有点拉肚子