2023年11月20日
第1次提问
症状及患病时长:症状:手心以及手背部分会反复出现水泡,水泡的类型有三种,一种是单个个头较大的水泡成簇状,一种是个头较小成成一圈生长,还有一种是突发的成一片生长伴随发红发痒。单个个头较大的水泡变干后容易成黄色硬皮像一块茧一样,一圈生长的水泡不易好会伴随较长时间,一片生长的水泡干了后会反复脱皮,脱皮时间较长。出现这个症状是今年在9月份中旬开始,前几年也会有轻微症状就没有理睬。 平时工作写程序,没有接触金属或者化学药品,生活中也会注意接触避免洗衣液等会带橡胶手套。偶尔记得的话会涂上凡士林保护手部。 就医及用药情况:目前外用卤米松乳膏,没有内服药 需要解答的问题:曾医生,您好!在皮肤科这方面您是专家,请帮忙给出对应治疗的建议,这个问题对我的生活和工作带来很大困扰,晚上老容易失眠。

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2023年11月20日
曾梅华医生
您好,非常感谢您的信任咨询。

请问您手指小水泡脱皮这种情况除了手指以外,足底和足趾间有没有什么异常表现呢?出现这种情况之前手指有没有接触什么特殊的东西呢?其次请问您之前卤米松乳膏具体用了多长时间了呢?效果怎么样了?

目前根据照片考虑您手指这种小水泡脱皮的情况诊断汗疱疹。汗疱疹一般比较容易出现在手脚这种汗腺特别发达的部位,可以表现为手足部出现红斑水泡脱皮,在以前一度被认为是由于流汗等因素导致的,因此被称为汗疱疹。其实汗疱疹也是轻度的湿疹。正常这种情况一般有不同程度的瘙痒,但部分病人也没有什么自觉症状。出现这种情况的主要原因,一方面要考虑跟遗传因素有关,另一方面部分患者可能跟出汗比较多有关,另外,手指的位置接触的化学的洗涤剂,洗洁精,洗衣液等也能会是诱发的因素。

对于这种情况,如果能先到医院做一个真菌镜检,排除真菌感染引起的手癣肯定是最好的。手癣是真菌感染引起的皮肤病,临床表现为手指手掌位置的小水泡,脱皮等症状。跟汗疱疹的临床表现很像。这种检查非常简单,在我们医院40块钱20分钟就能出来结果如果真菌镜检是阳性,那么可以给予酮康唑乳膏或者联苯苄唑软膏每日两次外涂,连续用药四周以上。而如果真菌镜检是阴性,那么排除了手癣,可以按照以下治疗汗疱疹的原则用药。如果您实在不方便到医院做检查,也可以先按照汗疱疹的治疗原则用药。个人经验这种情况汗疱疹的可能性还是更大,手癣的可能性是会更小一些的。

对于汗疱疹治疗上建议予尿素乳膏每日三次外用,这种药膏没有任何副作用,一般用药一周左右即可以好的,如果一周左右没有好转,也可以适当用点激素类药膏,比如卤米松三氯生软膏,或者卤米松乳膏,这种激素类的药膏,一天擦两次,一般一两周左右就会好的,好了以后一定要坚持外用保湿剂,以减少复发的可能。如果痒的症状比较明显,还可以加上口服的氯雷他定片或者西替利嗪片,每晚一次,一次一片来止痒过敏。

建议少接触洗涤剂洗手液香皂这种化学制剂,清水洗手。橡胶手套也可能会是诱因,尽量回避,此外还可以到医院做一个过敏源的检查来积极的寻找可能的过敏有因,尽量回避,这也是避免反复的关键。以上药物普通药店都有卖,别担心,这种情况很常见,通过治疗就会好的,而生活上注意以及坚持外涂保湿剂,这样复发的概率也就会小很多了。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我追问。如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
2023年11月20日
第2次提问
您好,感谢曾医生耐心的诊断。足底和足趾间没有观察到水泡的症状,但是都有看到脱皮现象。卤米松乳膏是昨天刚买的,昨天涂了两次,暂时还看不出效果。如果要去排查是否是真菌感染的引起的手癣应该到医院怎么挂号呢?应该跟医生说直接做这个真菌镜检呢?因为现在不在南京那边,在四川宜宾,只能就近找医院做个排查下。

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曾梅华医生
您好,卤米松乳膏是昨天刚买的,昨天涂了两次,时间还是有些短的。如果要去排查是否是真菌感染的引起的手癣应该到医院挂皮肤,正常当地医院,一般三甲医院就可以做的,跟医生说一下,想做这个检查就可以了。
2023年11月20日
第3次提问
好的,医生麻烦啦!还有最后一个问题,脚背上面出现了一些类似水泡干了后脱皮的症状,是不是也是湿疹的症状呢?还是说足癣的症状呢?
曾梅华医生
您好,脚背上面出现了一些类似水泡干了后脱皮的症状,也考虑是湿疹的症状的,足癣一般是在足底足趾间,表现的是小水泡浸渍脱皮,这种情况足癣的概率还是小的。