2023年08月24日
第1次提问
症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药

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王聪医生
您好,您的资料已收到,正在整理诊疗思路,详细内容稍后给您发过去,内容较多,请稍等,先不要追问,以免浪费追问次数。
2023年08月24日
王聪医生
1、您好,根据您提供的检查报告来看,目前是基本确诊为宫颈低级别鳞状上皮内病变,这个病变不严重,不用太担心。宫颈低级别鳞状上皮内病变属于良性病变,不属于癌前病变,高级别鳞状上皮内病变才属于宫颈癌癌前病变,不过不管是低级别病变还是高级别病变,都是属于良性病变。
2.但是报告显示,局部不能100%确定是低级别病变,当然也不能够不除外有高级别鳞状上皮内病变需要免疫组化证实,这个意思就是目前病理医生通过肉眼观察,并不能完全确定为低级别鳞状上皮的病变,需要用分子染色免疫组化的办法来进一步证实,所以说建议进一步检查,同时排除有没有高级别鳞状上皮的病变,当然最终是高级别病变的可能性比较小,接下来主要按照低级别鳞状上皮内病变给您进行分析。
3.根据大量的研究资料表明,宫颈低级别鳞状上皮内病变,在不做任何治疗的情况下60%的人都会在两年内自行逆转为正常,因此是不需要治疗的。
4.如果宫颈低级别鳞状上皮内病变要手术,单纯做宫颈利普手术也是足够的。将局部有病变的部位切除就可以了。但是手术也并不能保证清除hpv病毒,只是对清除hpv病毒可能有帮助。宫颈leep手术是一个非常小的手术,在门诊就可以完成。
5.99%的宫颈癌都是由病毒感染引起的,但是感染了hpv病毒的人,90%以上都没有得宫颈癌。原因就是大部分人经过自身的抵抗力去抵抗病毒感染,都会将病毒转阴。
6.另外从hpv病毒感染到发展为宫颈癌,需要8到10年的时间,如果您不做手术干预,在观察期间每半年到一年检查一次hpv和tct,只要保持这个频度,一般可以完全杜绝宫颈癌的发生,在筛查的目的就是及时发现宫颈癌的苗头,给它扼杀在癌前病变的过程中。
7.如果最终免疫组化证实是高级别鳞状上皮内病变,这个时候就需要做宫颈锥切手术,不过也是一个小手术,不用太担心,而且整体上来说存在高级别鳞状上皮内病变的可能性比较小。
8.当然如果免疫组化证实连低级别病变都没有,那就不需要治疗了,就属于单纯性的病毒阳性,不治疗的情况下,90%的概率能够在1~2年内自己转阴,即使用了各种药物治疗,转阴率也只能提高到91-92%没有实际的意义,病毒转阴本身不是目的,因为即使是费了九牛二虎之力把病毒转阴了,只要身体抵抗力比较低,还是有可能会再次感染,所以说意义不大。坚持锻炼身体,提高自身抵抗力,每年体检才是最关键的干预措施。
9.内膜属于偏厚状态,建议半年后复查或者直接做诊刮送子宫内膜化验明确诊断。
10.感谢您的信任和支持,祝身体康健,一切顺利。

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?