2024年04月15日
第1次提问
症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗

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王聪医生
您好,您的资料已收到,正在整理诊疗思路,详细内容稍后给您发过去,内容较多,请稍等,先不要追问,以免浪费追问次数。
2024年04月15日
王聪医生
01:24
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第2次提问
是我本人29岁,3.19号刚做完子宫全切,您的意思还是建议我去做个分子分型是吗?
王聪医生
00:29
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2024年04月15日
第3次提问
市面上的分子分型有很多,请问应该做什么样的,才能检测出准确的呢?我们当地三甲医院做不了,未见转移,会不会几年后还有癌细胞潜在身体里。我定期应该做什么相对应的体检呢。
王聪医生
01:53
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2024年04月15日
王聪医生
简要文字总结。
1.您好,您提供的资料已经详细查阅,目前子宫内膜癌的分期是手术病理分期,也就是根据手术切除下的标本,结合影像检查共同来判断分期,根据目前的资料来讲,属于子宫内膜癌的Ia期,术后病理以及相关的复查结果并没有复发或转移的危险因素,不需要放化疗。但建议进一步做基因分型,如果属于高风险基因类型,建议术后补充化疗。
2.在预后方面好的因素,因为属于子宫内膜样腺癌,并不属于其他类型的,比如说浆液性癌,透明细胞癌等等这种恶性程度比较高的病毒类型。子宫内膜样癌是预后最好的。
3.从病理分化角度来说,高中分化是预后较好的类型,比低分化预后都好,从分期的角度来讲呢,属于一个I期的子宫内膜癌,预后相对就比II期、III期要好很多,复发转移几率不大。
4.目前的状态呢,就是手术切除的范围是足够的,也没有发现新发的结节或者转移的地方的话。
5.对于子宫内膜癌的基因检测分好几个阶段,首先来讲第1个阶段是,2013年癌症基因组图谱(TCGA)利用微阵列和测序技术对子宫内膜癌进行了基因组、转录组和蛋白质组学特征分析,将EC划分为4类不同预后的亚型——POLE超突变组(7%)、微卫星不稳定高突变组(28%)、低拷贝数变异(CNL)组(39%)和高拷贝数变异(CNH)组(26%)。
6.第2个检测阶段的是,2015年Ellen等将研究高风险EC的TransPORTEC分型研究中, 采用Sanger测序检测将EC分为POLE突变、MSI-H 和TP53突变以及NSMP(无突变)型4个不同预后的组别。其中POLE突变型与MSI-H型预后最佳。
7. 高拷贝型/TP53突变型预后最差,其特征是具有大量的拷贝数变异、低突变负荷和90%的TP53基因突变。这一亚型由几乎所有的浆液性癌和约1/4的FIGO G3子宫内膜癌样腺癌组成, PORTEC-3报道,与单纯放疗相比,辅助化疗对TP53突变型子宫内膜癌效果更好。
8.因此从免疫组化的角度来看,以及病理类型的角度来看,最终分子分型属于p53突变型的可能性不大,所以也不用太担心。
9.感谢您的信任和支持,祝身体康健,一切顺利。

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?