问题详情

你好，感谢你的信任，上述情况我已知晓，为得到更准确的判断，你还需补充以下信息：1.宝宝的腹痛这一周内有没有变化，一般需间隔多久一次，每次持续多长时间，每次疼痛的部位是否都是同一个位置；2.宝宝呕吐的情况怎么样，是每天都出现还是偶尔一次，呕吐物都是胃内容物吗，有没有黄色、绿色或咖啡色的东西，呕吐是否跟进食有关；3.宝宝发病以来大便情况怎么样，排便间隔时间及大便性状，有没有血便或果酱样便；4.宝宝发病以来的进食情况怎么样；5.体温最高到多少度，有没有最近一次的血常规和CRP结果，可以发上来参考一下。
关于你所提的问题回答如下：1.单从目前的情况分析，无法判断是否是肠套叠，更不足以分辨是大肠套叠还是小肠套叠；2.单从彩超结果无法判断肠套叠的严重程度，有一个重要指标套头的长度没有描述；3.肠套叠一般不需要住院治疗，绝大多数都可以通过空气灌肠或水灌肠复位，只要没有肠坏死，预后都还比较好。
若宝宝精神状态尚可，且没有出现血便，目前建议处置如下：1.禁食禁水2-4小时；2.予以开塞露塞肛，帮助排便及刺激远端肠管蠕动；3.2-4小时后复查彩超。

你好，补充的信息我已了解，综合宝宝目前的情况，考虑肠套叠的可能性较小，相关分析如下：1.宝宝为4岁男宝宝，不在肠套叠好发年龄范围内；2.宝宝间断腹痛1周，且腹痛没有明显加重，若为肠套叠，一般不经空气灌肠或水灌肠是不能自行复位的，病情会呈进行性加重；3.宝宝发病一周内精神反应稍差，进食减少，发热及呕吐均好转；4.宝宝近一周大便情况欠佳，肠套叠严重时会有果酱样大便甚至鲜血便；5.5天前的血常规炎症指标无明显升高（对目前参考意义不大）。
综上所述，宝宝目前仍考虑胃肠炎可能性大，胃肠功能紊乱后会出现逆蠕动波，彩超检查时可能会看到典型的同心圆征，但长度一般不会超过3cm，且位置不固定，隔几个小时复查位置就变化甚至消失了。目前建议如第一条回复那样处置，等复查结果出来再看。开塞露挤入直肠后一定要憋住约3分钟再放开，如果排便较多，间隔10分钟后再用一次。

你好，上述信息我已了解。相关解答如下：1.综合目前宝宝所有情况，可排除肠套叠的诊断。2.目前考虑诊断：胃肠炎；肠系膜淋巴结炎。通常情况下宝宝胃肠道有炎症时，肠系膜淋巴结会反应性增大，所以这两项诊断常常一并出现，目前诊断是没有问题的，是否需口服抗生素治疗，还需要结合目前的炎症指标，若复查血常规及CRP均正常，宝宝胃肠炎应该也在恢复中，可不需要口服抗生素治疗。3.宝宝目前的情况，如果没有腹痛加重或新出现其他情况，可不需要复查彩超。4.关于中成药，目前无法证明有确切的疗效，可参考当地医生建议，结合宝宝情况作出选择。
目前建议饮食上需要减少刺激性食物，比如生冷、油腻、辛辣及不易消化食物应尽量减少进食，保持大便通畅，让胃肠道功能逐渐恢复正常。