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2023年08月14日
医生您好，1年半前因为亚急性甲状腺炎就诊（桥本已4年，19年确诊），1年前发现一个有风险的甲状腺结节。1年内多次复查，结节时而变小时而变大，时而新发结节，已附上每次复查彩超结果。最新的是今天刚刚做的彩超，以及今天的甲功结果。
请问医生恶性的几率有多大？我看评级本次已到ACR TI-RADS 5级，但我查阅相关资料此分级的恶性几率从＞20%到＞85%都有说法，想请问医生的专业意见。以及后续的诊疗方案，谢谢医生！
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2023年08月14日
2023年08月14日
感谢您的解答，还想请问您
1.我在本地医院咨询了几位医生，各位医生看法不太一致，有认为大概率恶性的，有认为大概率炎性的。您比较权威，能请问下您的推测吗？还是目前情况较为复杂完全无法判断？
2.除了有微钙化的5类结节之外，这两次有好多新发的结节，也有结节明显变小，比如上次左侧5*4的结节这次变成3*2了，这些结节恶性风险高吗？
3.我看我的的淋巴结有些趋圆，我的淋巴结形态上属于有转移风险的淋巴结吗
谢谢医生。
2023年08月14日
2023年08月14日
请问医生
1.我的结节位置怎么样？背侧是不是不太好？我的结节有接触后背膜吗？
2.请问我的情况观察到结节多大都是比较安全的？不会影响预后？
3.我看最后一张甲功我有一些亚临床甲减，需要吃优甲乐吗？吃多少合适？硒酵母片需要继续吃吗？
4.如果将来要做手术的话，我这种情况是不是只能全切+颈部淋巴结清扫？手术都有一定风险，请问这个手术是大手术吗？风险大吗？
谢谢医生
2023年08月14日
1.我看超声图片，结节位置不是特别靠后，跟后被膜还有一点距离。
2.如果结节大于5mm，可以考虑穿刺，目前看还是可以观察，基本不会影响预后。
3.建议服用优甲乐，每天一颗，一个月后复查甲状腺功能。硒酵母片可以不吃。
4.如果要做手术，建议先穿刺，这样对于切除范围的判断有帮助。不一定要全切。甲状腺手术是很成熟的手术方式。风险肯定是有的，在经验丰富的医院，并发症发生率肯定更低。
祝健康！
2.如果结节大于5mm，可以考虑穿刺，目前看还是可以观察，基本不会影响预后。
3.建议服用优甲乐，每天一颗，一个月后复查甲状腺功能。硒酵母片可以不吃。
4.如果要做手术，建议先穿刺，这样对于切除范围的判断有帮助。不一定要全切。甲状腺手术是很成熟的手术方式。风险肯定是有的，在经验丰富的医院，并发症发生率肯定更低。
祝健康！
TA的问答
症状及患病时长：叶大夫，您好，我2022年1月份发现甲状腺炎，中间有几个月发低烧，脖子疼，但没有吃过药。下半年开始就没有什么症状了，但今年一月份检查的时候tsh值9点多，就吃了将近一个月的优甲乐，1/4片。后面身体也没有感觉不舒服，就没有吃药也没有复查，但今年9月16日去体检发现tsh值14点多，B超显示甲状腺偏小，这情况要吃优甲乐吗？吃多少？我今7月底到9月初月经有点紊乱。来了一个多月，没有停，吃了两周的保宫止血颗粒，现在停了。我今年49岁。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：6年左右
就医及用药情况：3年左右
需要解答的问题：大夫您好，桥本甲状腺炎好几年了，从2020年开始吃药优甲乐，都是吃半片，由于工作忙很久没有化验，最近去化验了血液，指数有点高，而且月经不调了，请问根据目前这个指数现在药量需要怎么吃？谢谢医生您好，1年半前因为亚急性甲状腺炎就诊（桥本已4年，19年确诊），1年前发现一个有风险的甲状腺结节。1年内多次复查，结节时而变小时而变大，时而新发结节，已附上每次复查彩超结果。最新的是今天刚刚做的彩超，以及今天的甲功结果。
请问医生恶性的几率有多大？我看评级本次已到ACR TI-RADS 5级，但我查阅相关资料此分级的恶性几率从＞20%到＞85%都有说法，想请问医生的专业意见。以及后续的诊疗方案，谢谢医生！症状及患病时长：公司每年有定期体检，之前也有几年有检查出甲状腺结节。去年9月份公司体检后体检中心打电话让我去医院复查甲状腺，9月24日复查结果右侧结节0.21*0.31*0.37cm ，XY-TI-RADS 分类4A类，之后11月、今年4月都定期做了复查，血检甲状腺功能均为正常。最近一期4月份检查显示甲状腺右叶中极中部结节，大小约0.28*0.35*0.30cm ，ACR TI-RADS 5级，同时新增侧颈部探查可见几个淋巴结回声。
同时本人患有乙肝（长期吃药中）轻度脂肪肝（控制日常饮食）、轻度高血压（刚开始吃药）睡眠呼吸暂停综合症（定期观察中）
就医及用药情况：目前属于定期（3-6个月左右）医院B超检查，未进行任何治疗
需要解答的问题：
1、像我这种情况，甲状腺结节小于1cm且未明显变大需要采取治疗措施么，还是保持定期B超检查即可，如果是治疗的话，哪种方式比较合适。
2、新发现的淋巴结节和甲状腺结节有关系么，是否需要加以注意。症状及患病时长：母亲72岁，体检甲状腺结节疑似癌症
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生建议治疗方案
