陈爱萍
副主任医师
小儿内科
宁波大学医学院附属医院
休息中
4.91分
月回答 182
2024年04月04日
孩子3月31日发烧，之前已咳嗽半个多月，当天体温最高39度, 白细胞15.34, 支原体及流感检测都阴性，胸X光正常，服用头孢克洛三天，咳嗽减轻，体温36.8-38度之间反复低烧。均自行退烧后间隔一天或半天又升高。
4月3日，仍反复低烧，白细胞14.23，医生判断是从小到大多次使用头孢，已经耐药了(今年3月初服用过一次头孢，再上次还是2022年)，要求换成阿莫西林克拉维酸钾。
就医及用药情况：头孢克洛、复尔福尔可定口服液已服用三天，同时服用地氯雷他定抗过敏。
需要解答的问题：
1、为何指标下降不明显，是否对头孢耐药。如果是耐药可以在中途更换为阿莫西林吗？是否更会加重耐药性？后续您建议如何用药
2、孩子四岁后得了慢性荨麻疹，四岁前多次使用头孢、阿莫西林均没问题，但得了荨麻疹后，均在发烧期间荨麻疹加重，一次因细菌感染发烧时头孢皮试阳性，之后一直未使用过头孢只用过阿奇霉素。
今年三月两次细菌感染又服用了头孢加地氯雷他定，服药期间身上仍有轻微红疹，这样服用头孢是否安全？这次换成阿莫西林是否会有更严重的过敏？孩子发烧期间荨麻疹是真的对头孢过敏还是发烧期间本身荨麻疹发作？(有过头孢皮试阳性)
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家长您好！我正在阅读并分析您上传的资料信息，并使用语音或文字回复您，大概需要5到10分钟时间，感谢您耐心等待
2024年04月04日
2024年04月04日
2024年04月04日
医生，非常感谢您的耐心回复！再跟您报告这几天孩子的一个具体症状。3月31日到4月3日，体温在31日最高39度，4月1日最高38.2度，4月2日全天37度以下。4月3日耳温38.0腋温37.7度。4月4日体温目前正常37度以下。咳嗽在4月2日后有明显好转，但流鼻涕情况有加重。
化验情况3月31日异常指标有白细胞15.34 中性粒细胞11.03单核1.52，
4月3日白细胞14.23，中性粒细胞数8.66单核细胞1.33。指标下降好像不太明显。
总体感觉头孢克洛服用三天后症状确实有明显改善，但是不知道为什么从白细胞来看好像改善不大，目前比较担心这个。
4月3日医院已经给检测了咽拭子：腺病毒、合胞病毒、甲流乙流抗原均为阴性。
如果继续服用头孢，昨天少吃了一次是否会有影响？
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2024年04月04日
TA的问答
60天大的男宝宝，41周多顺产，出生时6斤、47cm，纯奶粉喂养，一直在吃德国爱他美白金。
在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹，我们去医院看了，医生说是湿疹热疹混合，给开的氧化锌油，回来后抹好了，好了三四天就又复发了（从医院回来后，我们一直都给宝宝穿的少，生怕他热着，洗澡也注意水温适宜，只有洗头用了洗发沐浴露，身体上从来没有用过沐浴露，就是怕伤害他的皮肤屏障），虽然这次脸部头部没有上次严重，疹子没有那么多那么密集，但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了，宝宝除了长疹子外，没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状，睡眠也都好着，现在一天吃8顿，一顿130毫升，粑粑有些小奶瓣，但是去医院体检身高体重都在生长曲线内，目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，有咳嗽变异性哮喘。
想咨询下医生：
1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质？
2、宝宝身上的是湿疹还是热疹？或者是其他什么皮肤病？比如特应性皮炎什么的？如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的？
3、如果是牛奶蛋白过敏的话，那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉？症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
4.23下午睡醒以后发现后脖子一片的红包，一会儿就不见了
4.24早上起来发现又有，马上消，下午起来发现也有，马上消
4.25晚上睡觉前比以往犯困早，闹觉
23点耳温38.7
0点耳温39.4，0点10分喝美林
3点左右发现又有红包
7点20起床耳温39，没有看到红包，现在状态良好
这是什么情况呀？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？
