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家长您好，您的提问收到，我先看一下病史和图片，之后打字回复，请您稍候一下。

家长您好，从图片看，宝宝的皮疹为湿疹，有脱屑表现，从类圆形局部的扩大，考虑继发真菌感染，也就是家长担心的癣，之前宝宝使用地奈德乳膏，有好转之后会反复，这也符合真菌容易反复的表现，同时因为反复，也要注意有反复接触真菌的情况，比如家人中有真菌感染的问题，比如脚气、灰指甲等，如有，要同步治疗的；

目前建议：
①保证皮肤卫生，有条件的，每天洗个小澡，平时用指腹按摩作为清洁措施，一周使用1~2次洗护产品就可以了，不必每次都用，避免过度清洁，洗澡的水温不要太高，跟体温差不多即可，时间不用太长，不要泡澡；

②洗澡后常规护肤，如果目前使用的顺峰宝宝的保湿效果不错，可以继续使用，但要灵活调整保湿产品的质地，天气热后要逐渐的轻薄一点，天气冷时要厚重一点，轻薄可以通过薄涂或改用乳液lotion质地的，厚重可以通过厚涂或改用霜cream质地、甚至是油剂的（比如凡士林vaseline）；
相关的保湿产品，常用的有丝塔芙、妙思乐、艾维诺、雅漾、纽强、启初、vaseline等等；

③要规律使用糖皮质激素药膏，比如当前使用的地奈德，皮疹控制后要逐渐减量，慢慢停用，不要直接停用；
当前考虑有真菌合并感染，建议配合抗真菌药膏，比如酮康唑乳膏，在洗澡后、保湿前的中间，两个药膏1:1混合后，局部涂抹，再用保湿产品覆盖；
宝宝的皮损范围比较大，使用的量也相应增加，这时最好使用指尖单位来判断大概的用量，指尖单位是指：从标准的药膏管体内挤出食指第一指节的长度，可以覆盖两个手掌大小的皮肤范围；
可见https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg科普文中的配图说明，单独复制链接发送到微信聊天中就可以打开；

④皮损控制后，地奈德开始减量（每次减一半，共减2~3次），酮康唑不变，两个药膏共使用两周一起停用；

⑤平时继续做好卫生+保湿的基础护理；

⑥排查家庭成员是否有真菌感染情况，一并治疗，必要时可以就诊成人皮肤科。

补充提问收到，请您稍后。

家长您好，虽然目前的皮疹面积范围大，但从皮损的情况来看并不严重，不必担心；

不要使用消字号产品，消代表的是消毒产品，它是没有治疗作用的，如果使用后有明显的效果，那么说明其中暗含强效以上的激素，因为消字号的管理松，并不需要标注，而对于消字号产品的典型案例，可以参考几年前发生的大头娃娃事件；

而对于湿疹来说，宝宝可以使用中效以下的糖皮质激素成分，常用的比如艾洛松（中效）、尤卓尔（中弱效）、地奈德（弱效）等，这些都是非常安全的。

补充提问收到，请您稍候。

家长您好，如果只是普通湿疹，即便后期合并真菌感染等其他情况，这个跟妈妈的饮食并没有明显的关系，但如果宝宝出生后有反复的湿疹情况，甚至伴有反复的腹泻、便秘、便血等等，特别是家庭成员中有也有湿疹或其他过敏相关的家族史，这种情况就要注意肠道过敏的问题在其中发挥作用，这种情况下要建议妈妈选择性忌口，回避乳类、大豆、小麦、鸡蛋、海鲜、非本地水果坚果等食物种类和成分，在之前的症状恢复后，回避2~4周期间宝宝没有再反复出现相关症状，就考虑了，后期可根据宝宝添加辅食后的食物排敏结果，将这些食物逐一引回，而有排敏结果异常的食物，长期回避，考虑肠道过敏的就不建议过早的引入普通配方奶、鲜奶等。