袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 283
2024年04月14日
症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年04月14日
2024年04月14日
孩子基本没有头痛，37.5是腋下体温，一般精神状态较好，孩子有鼻子痒，一般不揉鼻子，有抠鼻子的情况，打喷嚏打情况也有，感冒时候或者冷到打喷嚏会多，平常较少。研究基本没有痒和揉眼睛的情况，小时候大概两岁发生过一次结膜炎，眼睛布满眼屎不能睁开。后面就医就好了。孩子咳嗽吃药会基本好，留鼻涕一般最多两个星期会好，留鼻涕会有黄色脓鼻涕，没有一直不缓解的情况。但是流脓鼻涕一般是左边鼻孔，和医院检查一侧腺样体肥大相符，现在这种情况我们如果要手术我们只能七月份才能去，能不能开一些要缓解，还有能试一试中医吗
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2024年04月14日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子目前的发烧症状一般还是感冒相关的，感冒本身就是急性上呼吸道感染，包括急性咽喉炎。目前病程还短，发烧体温不很高，问题不大。一般不需要用特别的药物治疗（药还是能不用就不用），只要注意好好休息，这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。
您孩子平时这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。鼻塞鼻痒抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞张口呼吸还主要和腺样体扁桃体肥大堵塞有关系。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，（退烧后）用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。合并有扁桃体一度以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法）然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
中医对此没有确切疗效，不建议
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您孩子目前的发烧症状一般还是感冒相关的，感冒本身就是急性上呼吸道感染，包括急性咽喉炎。目前病程还短，发烧体温不很高，问题不大。一般不需要用特别的药物治疗（药还是能不用就不用），只要注意好好休息，这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。
您孩子平时这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。鼻塞鼻痒抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞张口呼吸还主要和腺样体扁桃体肥大堵塞有关系。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，（退烧后）用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。合并有扁桃体一度以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法）然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
中医对此没有确切疗效，不建议
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2024年04月15日
好的十分感谢医生的耐心解答，请问综合观察孩子的情况是不是已经出现腺样体面容初期，如果开始使用您开的几样药，如果一个月以后还是口呼吸是否只能手术才能解决，还是做了睡眠监测又决定。药物买的不是一个牌子是否有影响？扁桃体肥大问题是否只能手术切除，要看什么情况才决定是否切除扁桃体。如果扁桃体和腺样体都切除那手术全麻是否对五岁孩子有影响？谢谢您的解答，祝您工作顺利
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2024年04月15日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
好的十分感谢医生的耐心解答，请问综合观察孩子的情况是不是已经出现腺样体面容初期，如果开始使用您开的几样药，如果一个月以后还是口呼吸是否只能手术才能解决，还是做了睡眠监测又决定。
——建议做多导睡眠监测进一步确认更好
药物买的不是一个牌子是否有影响？
——有影响。建议严格按照我说的药名（都是进口的原研药，比其他国产的同成分的仿制药效果好且更安全）买药
扁桃体肥大问题是否只能手术切除，要看什么情况才决定是否切除扁桃体。
——中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停就建议一并切除扁桃体
如果扁桃体和腺样体都切除那手术全麻是否对五岁孩子有影响？
——手术成功的话，没有不良影响的，全麻也没有不良影响的，不必担心
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评。
好的十分感谢医生的耐心解答，请问综合观察孩子的情况是不是已经出现腺样体面容初期，如果开始使用您开的几样药，如果一个月以后还是口呼吸是否只能手术才能解决，还是做了睡眠监测又决定。
——建议做多导睡眠监测进一步确认更好
药物买的不是一个牌子是否有影响？
——有影响。建议严格按照我说的药名（都是进口的原研药，比其他国产的同成分的仿制药效果好且更安全）买药
扁桃体肥大问题是否只能手术切除，要看什么情况才决定是否切除扁桃体。
——中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停就建议一并切除扁桃体
如果扁桃体和腺样体都切除那手术全麻是否对五岁孩子有影响？
——手术成功的话，没有不良影响的，全麻也没有不良影响的，不必担心
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TA的问答
主任您好。打扰您了。
我的嗓子和鼻子有点难受感觉像呛水后的辣辣的感觉。
症状及患病时长：鼻子嗓子有点疼，变挑剔有点发红，吞咽口水有干涩异物轻微痛感，感觉有点黏糊糊的。目前没有咳嗽，流鼻涕以及的其他症状。已经持续一天一夜了。
就医及用药情况：喝了很多水也没有用，目前正在生理期，就是前段时间感冒好久，前段期间的咳嗽一直咳嗽，流鼻涕，有两个月。这才刚好感觉不到一个月，感觉嗓子又疼了。
需要解答的问题：非常郁闷，感觉像估计抵抗力实在太差，一会就感冒，一个都抵抗不住🌪️😭，平时偶有耳鸣，哨音那种的耳鸣。我个人比较注意防护的，洗手也很及时。
请问目前需要喝什么药，谢谢您症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免
