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家人皮疹目前考虑诊断结节性痒疹,这是一种好发于中老年的慢性瘙痒性皮肤病。其发病的具体病因不清,可能和皮炎湿疹、慢性系统疾病以及精神焦虑等因素相关。
其典型表现为坚实、圆顶状、瘙痒性结节,对称对称分布于四肢伸面及躯干能搔抓到的区域。遇热、出汗或衣物刺激均可使其加重。
由于之前没有有力的药物进行干预和治疗,皮疹迁延,加之反复的搔抓进入恶性循环,就导致皮疹不断增厚破溃痒疹化。
因为痒疹结节皮疹变硬,所以常规外涂药膏吸收不好,治疗效果不佳。目前治疗方案如下:
晚上外用艾洛松或卤米松软膏(中强效激素,躯干四肢外涂使用安全)为增强疗效可以涂抹后外贴保鲜膜封包4-6小时;早上补涂一次。
白天将曲安奈德新霉素贴剪成皮疹大小外贴,以避免反复搔抓,打断搔抓-瘙痒这个恶性循环,皮疹就会逐渐消退。局部用药很安全,可以用到一两周,皮疹消退不痒了就停药。
针对明显破溃出脓的部位,可每日外涂一次百多邦或夫西地酸等抗生素软膏,预防细菌感染,促进湿性愈合,待结痂后再改用上述方案进行治疗。
另外,如果瘙痒明显影响睡眠和生活,或忍不住去搔抓,可以加口服抗组胺药物,如服用西替利嗪或氯雷他定,每日一片,系统抗过敏止痒。
如果经过上述治疗无效,可能就需要医院面诊进一步治疗,升级治疗一般有以下方案:
1.局部注射糖皮质激素
2.窄波uvb照射
3.口服沙利度胺
以上需要设备或自行使用可能产生不良反应,因此建议医生面诊评估知道下使用。
结节性痒疹一种慢性疾病,可能持续数年,复发十分常见。因此掌握好上述处理原则,通过安全的手段控制是才是治疗的目标。