2023年08月28日
第1次提问
症状及患病时长:我奶奶脚痒四年,用我们这边老话翻译成普通话叫“松皮癣”,这是我奶奶自己说的,不知道对不对。一开始是脚背和脚底痒,今年开始痒的地方往上移了,之前脚痒的地方没明显痕迹,看不出什么,这几天脚上开始长了圆圆的类似水痘的东西。她说皮肤痒,肉里也会痒。 就医及用药情况:去很多地方就医过,周边及本地市县的大医院,包括地方皮防所、小诊所,都基本无效。只有前年好过一次,那会儿是去县里皮防所看好的,两三个月就复发了,家里人说会不会是吃了鱼、蛋、酒的原故,这不得而知。后来再去这个皮防所开药,也没再治好了,用的药是地奈德乳膏和氯雷他定片。市医院检查过身体,没问题,好像就白细胞有点少?对于皮肤问题,医生也没一个准确说法,具体是什么病,怎么治都不知道,至于用药,也用得很多,也忘了有哪些了。 需要解答的问题: 麻烦医生诊断,是什么皮肤病?如何治疗,多久治好,谢谢。

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2023年08月28日
谢立夏医生
您好,感谢信任和支持。您发的信息已经收到。编辑回复需要点时间,需要您等待一会儿。本条信息无需回复,避免浪费追问次数,稍后马上为您详细编辑解答。谢谢。
2023年08月28日
谢立夏医生
你好,照片病史已收到,感谢支持与信任。

家人皮疹目前考虑诊断结节性痒疹,这是一种好发于中老年的慢性瘙痒性皮肤病。其发病的具体病因不清,可能和皮炎湿疹、慢性系统疾病以及精神焦虑等因素相关。

其典型表现为坚实、圆顶状、瘙痒性结节,对称对称分布于四肢伸面及躯干能搔抓到的区域。遇热、出汗或衣物刺激均可使其加重。

由于之前没有有力的药物进行干预和治疗,皮疹迁延,加之反复的搔抓进入恶性循环,就导致皮疹不断增厚破溃痒疹化。

因为痒疹结节皮疹变硬,所以常规外涂药膏吸收不好,治疗效果不佳。目前治疗方案如下:

晚上外用艾洛松或卤米松软膏(中强效激素,躯干四肢外涂使用安全)为增强疗效可以涂抹后外贴保鲜膜封包4-6小时;早上补涂一次。

白天将曲安奈德新霉素贴剪成皮疹大小外贴,以避免反复搔抓,打断搔抓-瘙痒这个恶性循环,皮疹就会逐渐消退。局部用药很安全,可以用到一两周,皮疹消退不痒了就停药。

针对明显破溃出脓的部位,可每日外涂一次百多邦或夫西地酸等抗生素软膏,预防细菌感染,促进湿性愈合,待结痂后再改用上述方案进行治疗。

另外,如果瘙痒明显影响睡眠和生活,或忍不住去搔抓,可以加口服抗组胺药物,如服用西替利嗪或氯雷他定,每日一片,系统抗过敏止痒。

如果经过上述治疗无效,可能就需要医院面诊进一步治疗,升级治疗一般有以下方案:
1.局部注射糖皮质激素
2.窄波uvb照射
3.口服沙利度胺
以上需要设备或自行使用可能产生不良反应,因此建议医生面诊评估知道下使用。

结节性痒疹一种慢性疾病,可能持续数年,复发十分常见。因此掌握好上述处理原则,通过安全的手段控制是才是治疗的目标。
2023年08月28日
第2次提问
医生好。这是最近两周才出现的痘状物,四年病史,前几年没有明显病症痕迹,不会像现在这样,啥也看不出。只是皮肤会有点黑。那之前是什么情况?
谢立夏医生
你好。

1.目前的情况是结节性痒疹,顶端可能继发细菌感染。

2.之前情况是神经性皮炎,均属于皮炎湿疹范畴,由于反复瘙痒搔抓,导致皮肤苔藓化、影响正常色素细胞代谢出现色素沉着。

随着炎症的控制会逐渐恢复。

TA的问答

一个星期,腿部起疹子,刚开始几个小点,后面一大片一大片的,挠了泛红,用的曲安奈德乳膏,吃的药店开的氯雷他定,两天,还没退下去,不知道是起的什么,怎么治疗?症状及患病时长:脸部痤疮 就医及用药情况:最近使用阿达帕林凝胶和两周的e维a酸胶囊 需要解答的问题:手臂处出现了一些症状,不知道是否是副作用还是和最近健身流汗有关 症状及患病时长:脚面长了一些红疹,约两三个月了,一开始大概小指甲一半的大小,最近发现在外扩,颜色有时很暗也不凸起,有时刺激到了会变鲜红色有点鼓起。只在一开始有一点点痒的感觉,现在不痒不痛。 有一些小的红疹自愈了,目前这两块有点大。图二绿色圈里的是那些小的红疹自愈后的痕迹。 就医及用药情况:未去医院,涂过一次金达克宁刺痛洗掉了。 需要解答的问题:还请谢医生帮忙看看是什么问题,如何用药护理。谢谢您。 症状及患病时长:老师你好,这几天头皮痒,然后好像发炎了,头皮很油,容易有头皮屑,是有炎症了吗请问 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要用药吗症状及患病时长:后脖子处先是有类似湿疹好几个月,涂桃子水,保湿无好转,后续发展成如上图所示,是不是真菌感染了 就医及用药情况:无就诊 需要解答的问题: 需要擦什么药膏