2023年09月10日
第1次提问
刘主任,您好,今天请您复诊我女儿性早熟问题。她现在9岁6个月,身高139厘米(父亲身高164、母亲身高150),体重34.5千克。体质过敏,湿疹常发,身体会外用丁酸氢化可的松等药膏。平时性格也比较急躁。平时蔬菜吃的少,现在每天喝一瓶鲜牛奶。喜欢画画、手工。晚上一般10点左右才睡,早上7点10分起床,情绪易怒。 2021年下半年发她现右边乳房有硬块,吃了一段时间江西省儿童医院自制的治早熟的中药。 今天做了性激素全套、激发实验检查,结果在见附件。另外也附上今年4月份的性激素激发实验结果。 这边医生建议打抑制针,如果对身高有要求,还要打生长激素针。 请问:1.现在是否需要打抑制针?是否越早打越好吗? 2.她现在这种状况,如果现在不打抑制针会哪些风险?

为保护用户隐私不显示图片

2023年09月10日
刘光陵医生
你好,感谢信任。9岁6个月的女孩,身高139厘米(父亲身高164、母亲身高150)。从目前情况来看,孩子的身高是符合这个年龄段的。身高影响因素主要是遗传,其次和饮食,生活习惯,睡眠,运动,疾病,以及环境因素有关。因为父亲身高1米64,母亲身高1米50,所以孩子的身高后期可能会会有所影响。如果性腺发育,尤其是月经来潮的话,将影响孩子的身高发育。按照现在国家的标准来看,只要满7周岁半以上,乳腺的发育和月经的来潮都算正常。不知道是否做了脑垂体检查,如果是正常的,应该问题就不大。骨龄偏大了两岁,从这个角度来说,打抑制针可以使骨龄放缓,有利于身高,但由于目前身高和年龄相比是超前的,但是和骨龄片相比,则是基本相等。孩子来例假了吗?如果来了就打抑制针。没来的话可以打生长针。目前骨龄已经接近12岁了,如果骨龄到14岁打抑制针就没有意义了。所以建议两个同时打。总之孩子的身高受各种因素影响,尤其是父母的身高对孩子的影响最大,所以也不必要极度的追求身高。毕竟注射生长激素还是有一定的副作用的。供参考。
2023年09月10日
刘光陵医生
体重也超标,体重超标也影响身高的发育,并且有促进性早熟的可能。饮食上一定要注意,不要吃烧烤,油炸,碳酸饮料,膨化食品等。
2023年09月10日
第2次提问
这边医生说她这现在情况,如果不打抑制针,以后可能会有月经不调,多囊的风险。 请问:她现在这种状况,如果不打抑制针,平时注意饮食、运动,放任她自己成长,会有什么结果?
2023年09月10日
刘光陵医生
抑制针指的是促性腺激素释放激素类似物,也称为GnRH,主要副作用是在卵巢初始刺激时,可能会导致女孩出现少量阴道出血。还有一些研究显示,儿童在注射以后可能会出现过敏反应,比如荨麻疹、皮疹、瘙痒、罕见血管神经性水肿等。但没有听说不打可以出现多囊卵巢和月经不调,多囊卵巢和月经不调的诱发因素或者因形成因素是多样的,只是如果是性早熟的话,建议打抑制针。前面已经说过,如果来例假的话建议打抑制针。如果没有来的话,可以打生长激素。因为目前身高是达到年龄段的标准,只是骨龄大了两岁,所以还是建议打生长激素为好。也可以暂时不打抑制针,注意饮食,运动,睡眠等,不打抑制针可能会提前发育,包括乳腺,卵巢,子宫等。会来例假。
2023年09月11日
第3次提问
谢谢您的详细讲解。有些我还不清楚,还有以下疑惑和问题: 1.小孩目前还没有来例假。为了小孩以后可以长更高考虑,目前还是建议打生长针? 2.如果现在不打生长针、不打抑制针,小孩以后还能长到遗传身高吗? 3.如果打抑制针、生长针,她这种情况能多多长几厘米吗? 谢谢。
2023年09月11日
刘光陵医生
打抑制针的目的是使性发育推迟。而生长激素是为了使身高超过原来本身的身高。打生长激素一般要满两年,但骨龄如果超过14岁,则没有必要再注射了。自然升高受到很多因素影响,昨天已经说的很清楚了。至于打生长激素,可以比原来高多少,这个统计数据没有,可以肯定地说,打生长激素一定要比不打长的要更多一些。

TA的问答

症状及患病时长:10年前因眼睑浮肿在我们本地市人民医院就诊,检查尿蛋白+++,复检结果还是+++,当日住院,诊断为肾病综合征,然后开始服用醋酸泼尼松,几天后复查尿蛋白阴性。出院后至省儿童医院就诊,医生对肾病综合征的诊断持怀疑态度,因没有床位所以没有住院,继续服用泼尼松,服用近1年后停药。十年来有定期复查尿常规和肾功能,都是尿酸高,其他还好。这次是3.28发现右眼浮肿,有个麦粒肿,在针对麦粒肿治疗的同时也复查了尿常规,尿蛋白弱阳性。4.1复查尿常规蛋白阴性,同时做了进一步检查。 就医及用药情况:目前仅针对麦粒肿在治疗,其他未用药。 需要解答的问题:当前病情如何?是否需要治疗?怎么治疗?日常生活有哪些注意事项? 刘主任,您好,今天请您复诊我女儿性早熟问题。她现在9岁6个月,身高139厘米(父亲身高164、母亲身高150),体重34.5千克。体质过敏,湿疹常发,身体会外用丁酸氢化可的松等药膏。平时性格也比较急躁。平时蔬菜吃的少,现在每天喝一瓶鲜牛奶。喜欢画画、手工。晚上一般10点左右才睡,早上7点10分起床,情绪易怒。 2021年下半年发她现右边乳房有硬块,吃了一段时间江西省儿童医院自制的治早熟的中药。 今天做了性激素全套、激发实验检查,结果在见附件。另外也附上今年4月份的性激素激发实验结果。 这边医生建议打抑制针,如果对身高有要求,还要打生长激素针。 请问:1.现在是否需要打抑制针?是否越早打越好吗? 2.她现在这种状况,如果现在不打抑制针会哪些风险?症状及患病时长:新生儿脑部磁共振异常信号及听觉诱发电位延长。 就医及用药情况:住院七天,黄疸照蓝光,同时三天脑部营养液,还有抗生素治疗。 需要解答的问题: 刘医生,前两天才咨询的宝宝问题。宝宝出院之后,在家租了黄疸仪监测,出生后三天(超过72小时)黄疸值达到20,抓紧送去医院住院了。后来当天住院抽血检查胆红素值是16.1,照了蓝光,第三天基本就退了。之前妈妈有B族链球菌,宝宝C反应蛋白偏高,住院时候也一并打了抗生素。后面医院说黄疸高,做了例行检查,核磁共振和听觉诱发电位检查,检查结果是核磁共振双侧枕部可疑异常信号影,听觉诱发电位检查是双侧各波潜伏期均有延长。然后在医院又住了三天,输了脑部营养液。(当时出院听筛检查结果是非常好) 请问下医生,这个结果具体能体现什么?日后会影响哪块?那个听觉诱发电位检查又是个什么检查?后续我们家长居家观察需要做什么?刘主任中午好,我家宝宝三岁半,体重16kg,5月25日开始发烧,并伴有咳嗽 黄绿色鼻涕和胀气,食欲精神一般,去医院采了指尖血,大夫诊断为细菌感染,让打两针,孩子没有配合,开了两天头孢地尼,期间一直发烧,用布洛芬和对乙酰氨,药用完后去社区医院做血常规,大夫开了头孢克洛干混悬剂和易坦静,自己加了小儿豉翘清热颗粒,直到6月1号退烧后停药,我们以为这就好啦,就没有再去做血常规,没想到昨天晚上八点又开始发烧,精神状态和食欲变差,没有流鼻涕和咳嗽,怀疑是上次没有好利索,上午做了血常规(如上图)和支原体检查(下午出结果),大夫要求输五天,孩子妈妈还是希望用药,我是想的尽快解决战斗,时间拖的久了怕孩子身体吃不消,医院人特别多,大夫比较忙,刘主任您帮我看看应该怎么办?(附:前几次检验单)症状及患病时长:新生儿CRP及超敏CRP异常 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生,之前大宝问题咨询过您。 是这样,6月6日凌晨1点,我这边生了二宝,因为我产前检查有B族链球菌阳性,产前三小时输了头孢(开一指就输液了,产程较快)。 出生当天小宝抽血提示C反应蛋白正常但接近临界值,医生让第二天又抽血一次,提示突破临界值(11.05),超敏CRP>5(第二次的指标见下图,第一次的数据没给我们),就是有升高表现,白细胞13.56。儿科查房的医生让我们住新生儿科三天输抗生素治疗,昨天我们家里商议下,想今天再抽血一次看看情况。 二宝昨天测黄疸正常,第一、二天大便都有四次左右,胎便也排完了,从第五次开始大便颜色变黄,吃奶正常(母乳还没完全下来,每次吸了母乳之后,每次还会吃三十毫升配方奶,三小时一次)。不发烧,呼吸频率也正常,肺部听诊正常。 您看这种情况要怎么处理?可以回家观察么?还是住新生儿科几天输一下抗生素比较保险?