您好,抱歉久等了!
根据您提供的病史信息及图片,大致可以看到,有炎性丘疹(面颊),额头也有闭口(粉刺),首先考虑为痤疮。
但是面颊部位泛红是存在的,不知道平常容不容易泛红,特别是受刺激,包括热刺激之后容易出现加重,有没有干燥瘙痒,灼热刺痛等症状,如果有的话也是符合的。
痤疮的发病原因有很多,本身跟皮脂腺有关,也跟毛囊口角化异常堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和炎症有关。而这些因素有的时候受雄激素影响,所以在月经前后有部分人可能会出现加重。
也要注意其他因素的影响,比如油炸甜的食物和奶制品,作息不规律,熬夜,精神紧张,压力大等等,这些都可能会有关系。
同时也要注意局部因素,特别是护肤品,使用不当也可能会诱发皮肤敏感,也容易导致痘痘加重。
但也有部分人可能找不到明确的原因,什么时候都是先对症治疗。
每种类型的治疗有不尽相同,目前主要是以粉刺、炎性丘疹为主,可以外用克林霉素磷酸酯,晚上睡前涂抹阿达帕林凝胶。
如果皮肤比较敏感,阿拉帕林需要注意建立耐受,甚至要更换更温和的,比如壬二酸乳膏。
但如果经常出现泛红加重,甚至发红发烫,干燥瘙痒等症状,可能存在玫瑰痤疮,还要口服药物,比如多西环素胶囊。
给您的治疗建议如下:
1.如果有玫瑰痤疮,最好是口服药物。
多西环素,具有抗炎作用,100mg ,每天1次,一般饭后半小时服用。
具体疗程长短不一,约2-12周,一般先用一个月。
常见副作用为恶心、呕吐、头晕等症状,一般可以耐受,建议是餐后半小时服用可以减少这种副作用的发生。
用药期间注意防晒,可以出门打伞、戴帽,也可以用防晒霜。
2.外用药物 一般推荐使用克林霉素磷酸酯和阿达帕林凝胶。
具体用法:
2.1克林霉素磷酸酯白天使用,早晨一次,下午一次,用于红色痘痘,比如面颊部位。
2.2阿达帕林凝胶,晚上睡前使用一次,所有痘痘部位都可以涂抹。
阿达帕林药物有刺激,用法上一定要注意,主要用在额头部位,面颊部位还是尽量少用。
开始点涂为主,待皮肤慢慢适应之后,慢慢增加涂抹的面积。如果反应很强,需要慢慢建立耐受,比如一开始是涂抹10~20分钟之后擦去试用,2~3天之后再增加到20~30分钟,以此类推直到可以完全耐受为主。
3.面颊部位尽量少用阿达帕林凝胶,可以换成壬二酸乳膏涂抹,每天可以涂一次或者两次。
一开始每天一次晚上使用,如果没有刺激也可以增加到每天两次,早晚各一次,一开始也是点涂为主,确定没有刺激的,再增加涂抹的量。
4.外用效果都是比较慢的,至少用一个月,如果配合口服的话,有可能会更快一些。
您可以先用一个月看看效果。
关于护肤
皮肤油的话是可以用洗面奶,一般推荐使用氨基酸洗面奶,相对更温和更安全,比如芙丽芳丝这种品牌。
但是用完之后一定要多擦保湿,保湿的话可以选薇诺娜的特护霜或者冰溪的皮肤屏障修护,当然其他一些品牌,比如雅漾、理肤泉也是可以使用的。
外出的话注意防晒,但是以打伞戴帽子等硬防晒为主,防晒霜可以少用。
其他护肤品尽量不要用,越简单越好,一般防晒保湿为主,适当清洁。
痘痘无法百分百的预防,但是平常生活作息饮食也要注意:
饮食上油炸甜腻的食物尽量少吃,牛奶特别是脱脂牛奶尽量少喝,保持作息规律,尽量不要熬夜,适当的缓解压力。