2025年12月07日
第1次提问
患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2025年12月07日
皇幼明医生
您好,久等了!

根据您提供的图片及病史来看,皮疹是以丘疹、结节为主要表现,也有色素沉着,结痂,瘙痒,反复发作,目前考虑还是湿疹,也可以叫特应性皮炎。

🌟也有其他一些疾病需要排查,比如嗜酸性粒细胞性皮炎,但需要抽血查血常规以及皮肤活检,也就是切除一小块皮肤做检查,相对比较麻烦。

目前的话,可以先按湿疹治疗。因为这类毛病治疗方案有部分重叠,类似。
引起湿疹的原因有很多,易感体质有关系,这个毛病不一定都是儿童期发作,成人甚至老年人发作的情况也是有的。

湿疹是一种内外多种因素相互作用引发的疾病,可能跟身体的免疫力状态有关,也可能是外来刺激,不排除跟基础状况有关,比如这半年来加重,也跟身体状态有关。

平常需要注意常见的一些诱因,比如食物,药物,环境气候等变化,也要注意身体状态,比如休息不好,劳累,精神紧张压力大等等。

目前主要的治疗方案还是尽量减少复发,控制症状。而目前的用药相对较为温和,皮疹情况相对严重一些,所以需要增加药物的强度。

治疗建议:
1.皮疹以丘疹、斑块为主要表现,需要用强效的糖皮质激素药膏。
1.1建议外用糠酸莫米松,每天两次,一般疗程2周。
药膏用法:一般好转之后不要立刻停药,改为每天一次用7天,然后隔天一次用7次,如果皮疹一直不复发再考虑停药。

1.2因为是全身发作,很难每个地方都涂到,可以在比较瘙痒的位置重点涂抹。

2.还是得用口服,一般常用的口服药物是抗组胺药物以及其他抗炎止痒的药物。
如氯雷他定,10mg,每天一次,早上服用;西替利嗪10mg,每天一片,晚上服用。

同时可以加用其他止痒药物,加巴喷丁可以试试看,每天0.3g,用3次,这个药物止痒效果特别好,可以尝试。

4.如果仍然不能改善的话,就要用其他的抗炎药物了,包括生物制剂,比如度普利尤单抗,这个药物相对效果更好,但一般都要去医院注射,在家可能不方便,只能先用上述方案试试看,如果实在控制不好

湿疹不能根治,有可能存在反复发作的情况,平常尽量做到一些预防,发作期及时进行治疗,控制症状。
平常一定要注意减少搔抓,要不然可能会有色沉;
家里环境尽量不要太热,洗澡水不能太热,尽量少用肥皂,沐浴露等碱性物品;
洗完澡一定要坚持擦保湿的乳液,辛辣刺激的食物,以及烟酒尽量少用。

望我的解答能给您提供帮助,如有问题还请继续交流。
2025年12月07日
第2次提问
谢谢主任的及时回复!我想再问一下这种皮肤病跟精神疾病的关联度高吗?比如抑郁症焦虑症之类的,会不会加重病情?因为我爷爷之前是有相关的病症。
皇幼明医生
00:28
转文字
第3次提问
好的,明天将带老人再去医院排查一下您说的那些可能的病因。谢谢您这么晚了还耐心回复我的消息!望您生活工作顺利!
皇幼明医生
好的,有问题再联系。

TA的问答

症状及患病时长:耳垂背面长了一个包,摸着是在皮下的一个小黄豆大小的,不疼不痒的,挤了一下破了流血,过几天好了。过了几天,左腿腹股沟这里也长了一个这种包,不疼不痒没有异常感觉。摸起来是滑动的,感觉就像皮破了可以掉出来的小豆子。曾经用力挤压过,有个小破口流血了,现在破口长好了,挤压不会流东西了,但是小块儿还在。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请医生帮忙看看这个是什么情况,需要如何处理?症状及患病时长:手部湿疹(汗疱疹),手部起水泡,非常痒,严重时影响睡眠;挠破后流出透明液体,之后皮肤非常干掉皮,恢复后继续长水泡。 已持续将近两年,病情非常受到情绪的影响。近一年已经完全停止接触洗洁精洗发水等化学制品需要时带丁晴手套。 近期情况比较特殊,我在大约两个月前使用了图一的药物(BETNOVATE 含有活性成分戊酸倍他米松)效果比较好,两周后停用病情复发。 我开始尝试使用各种保湿修护皮肤屏障的乳液,但是这次皮肤没有像往常一样去循环,而是长水泡破了之后皮肤持续的泛红,然后继续长。同时水泡症状开始向指甲四周蔓延,目前泛红症状已持续一个月左右水泡也没有停止。 就医及用药情况: 以下四个图片是我最近在使用的药,除了第一款应该是激素药物,其他都是保湿修护作用的,另外我也在使用凡士林。 在问题的初期,我服用过类固醇药物以及氯雷他定有效果,但停药后复发。 另外,曾经使用过吡美莫斯似乎对我的效果并不好。 需要解答的问题: 应该如何缓解现有症状?生活中还有什么需要注意的,特别是忌口,是否应该采取低镍饮食,停止不锈钢厨具的使用? 我目前人在迪拜,是否需要去医院?担心看病会很贵 感谢医生症状及患病时长:额头上密密麻麻的 不知道是不是闭口 脸容易泛红 从24年底开始的 断断续续 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:怎么能让皮肤好 是炎症吗?还是油脂堵塞导致的症状及患病时长:您好 我爸后背和腋下长了几片这种疹子 一开始痒 这几天疼 您看一下是怎么回事 上周有过发烧38度多 按流感处理吃了两天奥司他韦和999感冒灵 后来不发烧了 先发的烧后长得疹子 他说是不是前几天吃了很多三文鱼导致的 但以前他吃三文鱼没有过过敏或者类似症状 这个应该不是带状疱疹啥的吧? 就医及用药情况: 需要解答的问题:疹子是什么原因 怎么治疗 症状及患病时长:背上长疙瘩,一天突然长的 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 什么病症,需要怎么治疗