2025年12月07日
第1次提问
患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。

为保护用户隐私不显示图片

皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2025年12月07日
皇幼明医生
您好,久等了!

根据您提供的图片及病史来看,皮疹是以丘疹、结节为主要表现,也有色素沉着,结痂,瘙痒,反复发作,目前考虑还是湿疹,也可以叫特应性皮炎。

🌟也有其他一些疾病需要排查,比如嗜酸性粒细胞性皮炎,但需要抽血查血常规以及皮肤活检,也就是切除一小块皮肤做检查,相对比较麻烦。

目前的话,可以先按湿疹治疗。因为这类毛病治疗方案有部分重叠,类似。
引起湿疹的原因有很多,易感体质有关系,这个毛病不一定都是儿童期发作,成人甚至老年人发作的情况也是有的。

湿疹是一种内外多种因素相互作用引发的疾病,可能跟身体的免疫力状态有关,也可能是外来刺激,不排除跟基础状况有关,比如这半年来加重,也跟身体状态有关。

平常需要注意常见的一些诱因,比如食物,药物,环境气候等变化,也要注意身体状态,比如休息不好,劳累,精神紧张压力大等等。

目前主要的治疗方案还是尽量减少复发,控制症状。而目前的用药相对较为温和,皮疹情况相对严重一些,所以需要增加药物的强度。

治疗建议:
1.皮疹以丘疹、斑块为主要表现,需要用强效的糖皮质激素药膏。
1.1建议外用糠酸莫米松,每天两次,一般疗程2周。
药膏用法:一般好转之后不要立刻停药,改为每天一次用7天,然后隔天一次用7次,如果皮疹一直不复发再考虑停药。

1.2因为是全身发作,很难每个地方都涂到,可以在比较瘙痒的位置重点涂抹。

2.还是得用口服,一般常用的口服药物是抗组胺药物以及其他抗炎止痒的药物。
如氯雷他定,10mg,每天一次,早上服用;西替利嗪10mg,每天一片,晚上服用。

同时可以加用其他止痒药物,加巴喷丁可以试试看,每天0.3g,用3次,这个药物止痒效果特别好,可以尝试。

4.如果仍然不能改善的话,就要用其他的抗炎药物了,包括生物制剂,比如度普利尤单抗,这个药物相对效果更好,但一般都要去医院注射,在家可能不方便,只能先用上述方案试试看,如果实在控制不好

湿疹不能根治,有可能存在反复发作的情况,平常尽量做到一些预防,发作期及时进行治疗,控制症状。
平常一定要注意减少搔抓,要不然可能会有色沉;
家里环境尽量不要太热,洗澡水不能太热,尽量少用肥皂,沐浴露等碱性物品;
洗完澡一定要坚持擦保湿的乳液,辛辣刺激的食物,以及烟酒尽量少用。

望我的解答能给您提供帮助,如有问题还请继续交流。
2025年12月07日
第2次提问
谢谢主任的及时回复!我想再问一下这种皮肤病跟精神疾病的关联度高吗?比如抑郁症焦虑症之类的,会不会加重病情?因为我爷爷之前是有相关的病症。
皇幼明医生
00:28
转文字
第3次提问
好的,明天将带老人再去医院排查一下您说的那些可能的病因。谢谢您这么晚了还耐心回复我的消息!望您生活工作顺利!
皇幼明医生
好的,有问题再联系。

TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。