2023年10月19日
第1次提问
医生,您好。我家女儿十个月零几天,存在室间隔缺损问题。昨天心脏彩超的复查结果如图,请医生帮我分析一下我女儿心脏情况。从您的角度看,我家女儿是否需要手术,什么类型的手术可以治疗,手术大概情况如何,风险如何,是否应该尽快手术。

为保护用户隐私不显示图片

王鹏程医生
您好,感谢您对我们网络咨询平台的信任和您耐心的等待。正在编辑回复,请勿回复本条,以免浪费追问机会。
2023年10月19日
王鹏程医生
已经仔细阅读您描述的病史和提供的超声报告。

根据超声报告,考虑诊断为先天性心脏病,室间隔缺损

首先讲下室间隔缺损这个病是怎么回事,它是先天性心脏病中常见一种。约占先天性心脏病的20%~30%。正常人心脏有四个腔,两个心房、两个心室,心房心室是上下排列,左心房和左心室相通,右心房和右心室相通,但两个心室之间有室间隔,两个心房之间也有间隔,相当于两个房间中间有一堵墙。正常人这堵墙是完整的,室间隔缺损就是两个心室间的这堵墙墙上多了一个洞。是属于一种常见的先天畸形。室间隔缺损的症状轻重由缺损大小决定,小型缺损无明显表现,中、大型缺损患儿多表现为反复呼吸道感染、肺炎,会导致生长发育迟缓,严重者出现心力衰竭和肺动脉高压。大约20%的患儿可在不同年龄自然缩小或闭合,多在一岁以内。

有些信息需要跟您确认:
1.目前孩子是10个月,体重是5.3kg吗?出生体重是多少?

2.出生是否顺产?是否足月?

3.现在孩子每次奶量多少?多久吃一次奶?

4.生后有无发生呼吸道感染,诸如感冒、肺炎等?是否有气促,吃奶中断?

5.平时运动量和强度与同龄的孩子相比有什么区别吗?

6.孩子手指脚趾是否有发青发紫的情况?
2023年10月19日
第2次提问
目前孩子十个月三天,身高接近70厘米,体重8.6千克,出生体重为2.75千克左右,38周六天出生,为剖腹产。现在孩子一天四次奶,辅食一顿,共5顿。每次吃奶190毫升的水➕六平勺奶粉。出生后感染了一次新冠,除此以外,着凉感冒了一次,就没有生过病,喂养正常,不气促,不喝奶中断。平时运动量和强度感觉正常。目前会趴,会连环翻身,但还不会向前爬行,不会扶物站立。手指脚趾没有发青发紫。
王鹏程医生
补充的信息已收到。正在编辑回复。请稍等。
2023年10月19日
王鹏程医生
从您补充的信息来看孩子生长发育都还可以,也没有明显的症状。但是超声提示的缺损比较大,是7mm,这种缺损属于中大型缺损,单纯看超声报告,需要早点手术。但是孩子并没有症状。那有可能是超声检查存在误差。之前您也咨询过其他医生,我也认同那个医生的意见,建议您去昆明阜外医院复查一下看看。

是否需要手术,什么类型的手术可以治疗,手术大概情况如何,风险如何,是否应该尽快手术。
单纯看超声报告,您孩子需要手术,可以考虑侧开胸手术,整体来说手术风险在心脏外科里算低的,建议尽早手术。

如果超声有误差,以上的则不成立。所以建议您再复查一下。
2023年10月19日
第3次提问
医生,从孩子出生到现在,心脏彩超已经做了多次。在昆明市呈贡区人民医院从5毫米,到四毫米,转到昆明市儿童医院6毫米,这次昆明延安医院7毫米,每次都不一样,我完全不知道该如何处理。云南省这边有筛查先心病的政策,但凡有先天性心脏病的患儿转移到昆明市儿童医院或者昆明市延安医院去,这两家医院的彩超应该靠谱吧。每次不一样,到底该怎么办。现在宝宝不配合,需要打镇定剂,请问医生,有伤害吗?开胸手术您能简单介绍一下吗?我没有其他专业途径可以了解。
2023年10月19日
王鹏程医生
根据您孩子生长发育的情况来说,她现在的室间隔缺损并没有对她造成明显的影响。但是缺损又有这么大,所以目前需要确认是否真的有这么大。

宝宝不能配合需要用镇静剂,一般来说对孩子没有特别的影响,这个不用担心。如果真的做不了复查,我可能更倾向于早点手术干预。

开胸手术有两种方式一种是正中开胸,另一种是右侧腋下开胸手术。您孩子建议采用右侧腋下开胸手术。对孩子创伤相对小一些,对于女孩子来说,伤口也会隐蔽一些。

还有一种叫微创手术,就是用封堵器将孩子的室间隔缺损堵起来,但是孩子缺损比较大,这种方法不合适。不建议使用。
王鹏程医生
这边赠送一个复诊优惠券,用于您下次复查超声后再咨询,如果还有其他不清楚的,可以再联系我

TA的问答

医生你好,宝宝1月4天,麻烦看看情况怎么样,严重吗?需要做什么措施吗?平时喂养要做些什么?症状及患病时长:新生儿8个月 就医及用药情况:没吃药 需要解答的问题:请老师帮忙看看报告现在孩子状态好,听诊大夫也说不错这种可以自然恢复吗 症状及患病时长:宝宝是30周早产 目前纠正月龄4个月8天 实际出生6个月14天 体重5.6kg 身高65.2cm 头围40 体检说心跳过快 彩超显示肺动脉流速增强 卵圆孔未闭合 我们这边医生说体重过低可能与这个问题有关系 建议服用布洛芬三天 加快闭合 建议我们在大医院再问诊一下 需要解答的问题: 1、肺动脉流速需不需要用药干预 是否影响体重生长 2、囟门比较小 快闭合的状态 会影响什么吗 需要做些什么检查症状及患病时长:室间隔缺损、房间隔缺损,宝宝现在3个月16天,已经术后12天。术前体重6kg,现在体重5.5kg。 就医及用药情况:已经做过手术出院了,用药氢氯噻嗪片,螺内酯片,果糖二磷酸钠口服溶液。 需要解答的问题:目前喂养纯母乳,每隔3个小时喂养90ml。感觉宝宝经常饿醒,饿的哭。想问下具体术后这个月如何喂养比较科学。 医生,您好。我家女儿十个月零几天,存在室间隔缺损问题。昨天心脏彩超的复查结果如图,请医生帮我分析一下我女儿心脏情况。从您的角度看,我家女儿是否需要手术,什么类型的手术可以治疗,手术大概情况如何,风险如何,是否应该尽快手术。