毛成刚
副主任医师
小儿内科
青岛大学附属医院黄岛院区
休息中
5.00分
月回答 6
2023年09月21日
症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
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2023年09月21日
您好，
正在开车，约一小时后回复您
请您先稍等，不要回复我，避免浪费机会
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2023年09月21日
您好，
从您的病史来看，考虑本次为呼吸道感染，而病因考虑病毒或者支原体所致可能性最大，因此有条件做病毒如腺病毒，新冠病毒，流感病毒抗原检测，如果没有条件，那如果幼儿园接触者或者正流行支原体感染，需要考虑支原体感染（最近山东流行，支原体早期不容易检测出来）。
病毒感染没有特效药，靠自身免疫力，而支原体感染，如果持续加重特别是发烧超过四天没有缓解趋势伴有咳嗽加重，需要考虑支原体感染，而试用阿奇霉素口服三天（每次每公斤体重10毫克，每天一次，三天）评估疗效。
真诚帮助
从您的病史来看，考虑本次为呼吸道感染，而病因考虑病毒或者支原体所致可能性最大，因此有条件做病毒如腺病毒，新冠病毒，流感病毒抗原检测，如果没有条件，那如果幼儿园接触者或者正流行支原体感染，需要考虑支原体感染（最近山东流行，支原体早期不容易检测出来）。
病毒感染没有特效药，靠自身免疫力，而支原体感染，如果持续加重特别是发烧超过四天没有缓解趋势伴有咳嗽加重，需要考虑支原体感染，而试用阿奇霉素口服三天（每次每公斤体重10毫克，每天一次，三天）评估疗效。
真诚帮助
目前视频，看不出嘶哑。
2023年09月21日
如果有特别明显嘶哑或者失声，需要考虑病毒感染所致，但是目前视频考虑出来嘶哑。
2023年09月21日
说话时嗓子有些哑，医生他现在又开始体温上升，我们等到明天继续发烧什么时候开始服用阿奇呢？病毒感染发烧会超过三天吗？
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2023年09月21日
如果有明显嘶哑，那大多数是病毒感染所致。
病毒感染发烧大多数三五天内缓解。
而目前我觉得目前视频没有明显嘶哑，再需要咨询幼儿园接触史和本地流行病学，如果也流行支原体感染，结合目前咳嗽特点好像刺激性干咳，需要考虑支原体感染而加用阿奇霉素（每次每公斤体重10毫克，每天一次，用三天评估疗效）。
真诚帮助
病毒感染发烧大多数三五天内缓解。
而目前我觉得目前视频没有明显嘶哑，再需要咨询幼儿园接触史和本地流行病学，如果也流行支原体感染，结合目前咳嗽特点好像刺激性干咳，需要考虑支原体感染而加用阿奇霉素（每次每公斤体重10毫克，每天一次，用三天评估疗效）。
真诚帮助
2023年09月21日
医生他说话明显哑，但是我不知道是不是属于嘶哑。目前幼儿园没有流行支原体感染，但我们周末去南京旅游，当地有流行，本地也有流行，但是日常都没有跟支原体感染小孩接触过。支原体感染是越早吃阿奇越好吗？还是再等一天看是否退烧再考虑吃阿奇？
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2023年09月21日
目前声音有嘶哑，如果与日常比较就是差别比较大，那就是嘶哑。那本次病因大概率是病毒。
病毒感染，如果退烧后呼吸很平稳，那没有失声没有喘憋，可以观察总共三五天，看体温是否缓解
支原体感染如果没有引发肺炎或者怀疑肺炎，通常不需要阿奇霉素，因为一部分也很可能自愈，🈶肺炎趋势（比如发烧超过四五天没有缓和趋势，呼吸频率越来越快）等加用阿奇霉素评估疗效。
真诚祝好
病毒感染，如果退烧后呼吸很平稳，那没有失声没有喘憋，可以观察总共三五天，看体温是否缓解
支原体感染如果没有引发肺炎或者怀疑肺炎，通常不需要阿奇霉素，因为一部分也很可能自愈，🈶肺炎趋势（比如发烧超过四五天没有缓和趋势，呼吸频率越来越快）等加用阿奇霉素评估疗效。
真诚祝好
TA的问答
症状及患病时长：您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情，2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘，检查结果如图。（等您有空了回复即可，不用着急，谢谢）
就医及用药情况：已用了两周的布地奈德（1支）➕特布他林（半支）组合雾化，一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德，一天两次，一次一喷。
需要解答的问题：
1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了，然后并没有其他解释，我不太清楚这是否说明病情很严重？哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗？
2、过敏指标是否属轻度？孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹，所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢？
3、孩子不配合储雾罐给药，药物是布地奈德（吉舒），那能否改回传统的雾化方式？一天两次，一次一支？症状及患病时长：前天中午发烧38.6，状态不好没精神，退烧药效果不明显，昨天中午最高到40.6，退烧药吃了最多退到39.5，一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰，说话的时候像堵住了一样，想呕呕不出来，清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼，扁桃体有点红，看着不重。这两天打喷嚏多，前天昨天都是清粘鼻涕，今天早起黄鼻涕，咳嗽次数增多了，咳嗽声音变重了，听着有点痰，前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子，没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红，今天好一点。
就医及用药情况：发烧的第一天晚上，由于退烧效果不好，去医院抽血化验说有点病毒感染不严重，回家观察，昨天烧到40.6又去医院，测流感阴性，由于不退烧，很担心，医生给挂了水也没拒绝，之后退烧了，回家到了凌晨两点多38.6，又吃了布洛芬，到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林，药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月，医生说可能失效了。
需要解答的问题：八月末孩子支原体感染轻微肺炎，不知道这次有没有可能是复发，幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来，不知道后续要给孩子怎么治疗，是接着挂水还是在家观察，自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长：
您好毛医生。
孩子9月18日-9月23日反复高烧5天，伴咳嗽嗓子疼，吃布洛芬退烧，退烧后咳嗽逐渐缓解。
9月29日-10月6日，国庆假期期间带孩子外出游玩，之后咳嗽略加重，几天后又逐渐缓解，但仍每日干咳几次，在睡醒后和夜间比较厉害。
10月9日上幼儿园，13日-14日，下午和夜间几次低烧，体温37.5-37.8，流鼻涕，退烧后没有再发烧，但是15-16日咳嗽加重，有痰，海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕，睡醒和夜间咳嗽非常厉害，视频为今天午睡后视频，从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。
就医及用药情况：
高烧时吃布洛芬，低烧未服用退烧药。
之前咳嗽嗓子疼，喝了三天肺力咳和金银花颗粒。
目前早晚海盐水清洗鼻腔。
需要解答的问题：
断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索，是等他自己恢复吗，是否还需要做其他检查？孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解？会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽？在咳嗽好利索之前，是建议在家休养还是可以上幼儿园？我本身有鼻炎，近期也有感冒症状，会不会和孩子交叉感染，如何预防？18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3吃药（布洛芬）
19日中午12:00，发烧38.3吃药，咳嗽，晚上8:00，发烧39吃药。
20日凌晨4:04，发烧38.5吃药，咳嗽加重，嗓子哑，下午5:00，发烧38.3吃药。
21日凌晨3:00，发烧38.5吃药，下午1:50，发烧38.6吃药，晚上9:15，发烧38.7吃药。
9月22日凌晨4:20，凌晨一点就反烧38.5以上，一直到4:20醒来吃药，下午5:10,发烧38.7，吃药，40分钟后体温仍然38度，之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。
9月23日，体温白天在37-37.5徘徊，傍晚在37.5-38度徘徊，下午睡觉时38.3度，很快降低，晚上泡脚时体温升至38左右徘徊，一直在变动， 临睡前又变动至37.4，睡前喷海盐水清理鼻涕，出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎，吃饭时说肚子疼，缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。
虽然没有再高烧，为什么体温一直变动且低烧？鼻涕带血丝怎么办？无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎？还是需要医生听诊？症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
