2023年09月25日
第1次提问
症状及患病时长:皮肤突然搔痒然后起包 持续不停瘙痒一段时间以后就会自动消失 然后另外一个地方又重复这样。 全身各处都会这样痒 而且持续了一个月 就医及用药情况:服过血毒片 外擦过皮炎湿疹药 没有用 需要解答的问题:该吃什么药/擦什么药/日常需要注意什么/是否需要到医院就诊

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2023年09月25日
皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2023年09月25日
皇幼明医生
您好!

根据您提供的图片及病史来看,如果是反复出现,可以24小时之内自行消退,但是反复发作的话还是考虑是荨麻疹。

如果每周大约两次,连续大于6周,可以诊断为慢性荨麻疹。目前一个月的话,基本上也是按慢性荨麻疹处理的。

慢性荨麻疹相对比较顽固,容易反复发作。
慢性荨麻疹很多时候并不是对某种东西过敏,也不完全能找到所谓的“过敏原”,有时去抽血查过敏原,也可能找不到。
去医院检查很多时候也查不到,如果说你特别不放心,可以去医院查一下血常规,过敏原检测、抗核抗体,血沉,免疫球蛋白,甚至乙肝幽门螺杆菌等感染性指标,看一下有没有相关的异常。

具体某个因素是否会引起,还需要日常生活当中密切观察。比如每次发作之前,有没有跟平常不太一样的食物药物或者接触到的其他因素。

但很多时候并不是说对某种东西过敏,有大部分人可能找不到。主要是免疫力紊乱引起的,而免疫紊乱的调整是一个非常慢的过程,没有特别有效的药物,只能针对寻麻疹的症状规律用药。

现在国内外对慢性荨麻疹的共识是这个病不能被治愈,会反反复复发作。
但本病可以自愈,也就是说可能自己会消退,只不过无法预测时间,可能是一两年,也可能是三五年,甚至更久,少部分人可能终身存在。

目前皮疹发作还是比较频繁的,只能先对症治疗,尽量减少发作,减少对生活的影响。

关于治疗

慢性荨麻疹的治疗以及管理是一个长期的过程,需要规律用药来改善,用药可能是长期的。而且治疗的原则是一定是长期、规律、按医嘱用药,吃吃停停是没有效果的。

⭐不知道您有没有用药,用的是什么药物,一般推荐的是口服抗组胺药物,比如氯雷他定或者西替利嗪或者依巴斯汀等都是可以的,对于这个毛病,用药基本上是类似的。
具体用法如下:
比如依巴斯汀,可以考虑使用
1)一般是每天一颗,如果每天一颗控制不了症状,那么可以加倍每天两颗,甚至4颗,
2)如果每次一用完,就可以消退,就不需要加量,每天一颗就行。
3)因为是反复发作,所以要用的时间久一点,一般我们建议通过规律减量的方法来控制病情,减药间隔是2~4周(如果控制效果不佳的话,甚至要延长到2~3个月减一次药)
比如,如果每周两次发作的话,可以尝试一周两次用药,先用2周,如果一直比较稳定,再改为一周一次2周,如果一直都不复发就可以停药了,如果期间有反复则需要原剂量再维持更长的时间(也就是有可能有些人需要每周服用一颗药来维持,有一小部分人可能需要每周一颗终身服用)。
4)同样的,如果每周两次控制不好,就每周三次控制稳定之后再减量,减量方法也是一样的。
5)一般抗组胺药物副作用非常小,主要的可能是会引起嗜睡,其他的很小。当然也可以睡前服用一颗来减轻这个不良反应。

6)🌟如果抗组胺药物控制不好,后面可能还要添加其他的一些免疫制剂,比如甲氨蝶蛉或者环孢素甚至生物制剂,比如奥马珠单抗的,这个就得去医院了。
比如奥马珠单抗目前使用起来更方便,一般每个月一次就行,相对效果更好,后期控制稳定之后也可以尝试减量,甚至停药试试看,但是需要去医院打针。
不过这个药物也不是绝对根治的,只不过是打针比口服药物更方便而已,所以可以根据自己情况来选择。

总结
1.目前可以先用药物控制,比如依巴斯汀,但是一定要规律用。
2.如果不能控制,再用奥马珠单抗。

3.如果通过第1种方法不能控制,还是得去医院看看。

平时生活的注意事项

一般慢性荨麻疹对饮食没有特殊忌口,可以正常饮食,不需要特殊禁忌,除非发现某种食物会引起诱发或加重。
但是需要减少其他一些导致加重的因素:尽量减少搔抓,过多的搔抓会导致皮疹增多,搔痒加重,也要减少过热刺激,如洗澡水不要太热。

最后还是要休息好,适当的锻炼调节,促进身体免疫失衡的恢复。

当然目前只是初步诊断,如果有其他异常,也需要你补充信息。

TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。