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您好，谢谢提问，稍后以文字形式回复

我不知道您说的患者浮肿具体是身体的什么部位浮肿，她的目前血肌酐是108，是轻度升高，又没有蛋白尿，浮肿应该不是肾脏原因导致的。包括恶心的症状，一般肌酐达到两三百以上的患者可能才会有恶心、呕吐、食欲减退等表现。所以他目前的症状应该跟肾脏没有关系，需要做其他的检查来排查浮肿以及恶心的原因。比如说是查一下甲状腺功能，排除一下甲状腺功能减退以及消化科就诊找一下恶心的原因。
至于说肾功能是否能恢复到正常水平，这个目前很难说，只能说目前尽量去除一切有可能损伤肾脏的因素，比如说把血压控制达标，尿酸控制到正常范围，不服用可能影响肾功能的药物，那么随着时间的推移，如果肾功能能恢复就恢复，如果半年内后肌酐不能继续下降的话，那估计也就是这个目前的水平了。而且不知道他在这次生病以前血肌酐是什么水平？就是六月份体检的时候肌酐正常，具体的数值是多少？是否现在已经比较接近那个时候的指标了？
目前，肾脏方面没有什么特殊的用药，就是把血压、尿酸控制达标就可以。如果要说更积极一点，可以口服复方a酮酸但是同时要低蛋白饮食，可以减轻肾脏负担，延缓肾功能进展，是慢性肾功能不全非透析疗法的基础治疗。
他目前的肌酐水平仅属于肾功能不全，不至于因此导致其他器官的损伤。但是慢性肾功能不全，有它的并发症嗯，比如说肾性贫血以及钙磷代谢的紊乱，他目前血常规血红蛋白基本正常，没有贫血，钙磷的化验没看到，以后复查肾功能的时候可以把血钙磷的指标带上。
这家应该衡水地区最大的医院吧，肾内科水平还是不错的，对于他目前的情况，我认为当地的诊疗原则问题。

稍后回复

1.他六月份如果肌酐才77那现在的确跟那个时候比是升高的，目前如果按慢性肾脏病的分期的话属于三期。
2.艾司唑仑这个药物主要从肝脏代谢不影响肾脏功能，海昆肾喜属于中成药，没有足够的循证医学证据可以改善肾脏病预后，我觉得可以不用。
3.复方a酮酸是处方药，用法是每天三次每次四粒，餐中服，就是跟饭同服，同时要遵守低蛋白饮食，按每天每公斤体重0.6克蛋白的量摄入，比如说60公斤体重的人每天摄入蛋白总量不超过36g，一般来说每天吃不超过三份蛋白，包括一个蛋，半斤奶，一两半左右的瘦肉。这其中每份食物含蛋白大概7到9克，再加上主食蔬菜里面的少量的蛋白，每天大概总量不超过36g这个量。
4.可能是之前的浮肿没有完全消退，还要注意他平时吃饭是不是很咸，肾功能不全的人要限制食盐的摄入，每天总量不超过五克。如果甲状腺功能没问题仍有水肿的话，可以考虑适当的用点利尿剂改善水肿。
5.慢性肾功能不全对饮食的要求主要是低蛋白饮食蛋白质，蛋白质的摄入量，我上面已经说了跟种类没有关系。水果只要没有高钾血症的话，那就可以按自己的需要吃。但是要注意比较甜的水果，可能会影响血糖。
6.对于相对来说肾功能比较稳定的患者，两到三个月查一次就足够了。每次复查的时候除了你说的那些项目，还要加上甲状旁腺素iPTH，以及电解质就是钾钠氯和二氧化碳结合力，这些有的医院是肾功能里面的常规项目，你上面的检查中也有。

但是复方a酮酸如果要是吃的话就得长期服用，并遵守低蛋白饮食，有减轻肾脏负担，保护肾功能的效果，短期吃效果不大，属于锦上添花，但不是说非用不可的药，相对来说不像降压药和降糖药是必须的，不可不用的药物。而且长期用药的话，总费用还是比较大的。我可以开，但是您自己斟酌。
利尿剂一般是建议短期使用，如果水肿消退的话及时停药，长期用对肾功能可能有影响，而且影响血糖血脂的代谢。