2024年01月19日
第1次提问
宝宝从上个星期轻微咳嗽,前两天咳嗽加重,连续两天晚上39.2度,喝美林后将至低烧,白天也是37.2左右。 请问怎么判断是细菌感染还是病毒感染? 是否需要吃头孢?

为保护用户隐私不显示图片

2024年01月19日
何为医生
歉抱歉,昨晚忘记关停诊。
不知道您是否还需要回复,如不需要,我这里可以给您退费的。
如需要:
1.孩子咳嗽是否有痰,是否有喘息?除开发热咳嗽外是否有其他症状?呼吸快吗?精神好吗?除美林外有用其他药物吗?
2.从您目前已经做的检查来看,是高度怀疑细菌感染的,有使用抗生素的指针。
第2次提问
咳嗽听起来有痰,除了发热咳嗽没有其他症状,白天精神还行,39度多的时候不太好。 除了美林没吃过其他药物。
2024年01月19日
何为医生
1.孩子血常规提示白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,没有呕吐或者手足皮疹等可能会引起白细胞应激性升高的情况,所以目前的血常规考虑细菌感染引起的急性上呼吸道感染可能性比较大。
2.孩子有反复发热,建议口服抗生素,如头孢克洛干混悬剂(希刻劳),一次一包,一日三次。
3.咳嗽有痰可以加用一些祛痰药物,如,盐酸氨溴索口服液,一次2.5毫升,一日三次。
3.体温超过38.5可以口服一次退热药(事实上,没有哪个诊疗指南有提出这个观点,这个只是给您提供一个相对来说容易理解和操作,该口服退热药的时机)
4.其他药物暂时都不太需要了。如治疗有效,体温稳定48小时以上可停药。
5.等待孩子康复期间注意观察病情即可,如果孩子反复发热超过3天(72小时),不发热时精神差、小便少、呼吸增快,提示病情有加重,建议线下儿科复诊。
6.饮食无特殊禁忌,注意护理,不要烈日下晒,不要吹风,不要剧烈运动,多喝水。
第3次提问
从血常规看,淋巴细胞和单核细胞涨幅比中性粒细胞高一些,淋巴细胞偏高不是病毒感染么?可以具体讲解一下怎么从血常规判断细菌感染和病毒感染吗? 线下医生给给了头孢、福尔克林、小儿豉翘清热颗粒,目前都还没吃。
2024年01月19日
何为医生
1.血常规只是一个辅助诊断的工具,如果要明确是否为细菌感染,需要做细菌培养,但是这个检查周期很长,5天出结果并且假阴性也很多,在门诊短短的时间中一般不会作为首选。
2.一般血常规白细胞升高,同时伴随中性粒细胞升高,孩子又有反复发热等症状,同时排除了呕吐等原因刺激,一般都会经验性考虑细菌感染。所以,您这个情况也只是经验性的认为属于细菌感染,并没办法完全的去确诊。
3.病毒感染的确会出现淋巴细胞升高,但是白细胞总数大多正常。因细菌感染的可能性更大,所以我也建议您使用头孢。
4.小儿豉翘清属于中成药,无循证医学证据,也可以停用。
5.福尔可定属于镇咳药物,也可以停用。
6.抗生素我觉得还是可以继续的。
何为医生
如果您还有什么问题,可以评价本次回复。在评价中再次提问,我会尽快为您回复(但因为没有平台短信提醒,可能回复会稍慢)
2024年01月19日
何为医生
1.体温正常48小时后,同时孩子咳嗽症状很轻微,每日少于10次才可以停药。
2.体温好转只是病情好转的一个指标,不代表感染已经完全控制了。

TA的问答

症状及患病时长:三天 就医及用药情况: 需要解答的问题:三月龄宝宝鼻塞,前两天只是夜间咳嗽,今天白天也有点咳嗽,前天有喂抗感颗粒和纳尔平复方氨酚甲麻口服液两次,倒是吃药之后吐奶有点吐奶,所以就没有继续吃药,今天今天咳嗽变多了,昨天夜里一直哭闹,接着吃这两个药了可以吗,可不可以吃奥司他韦颗粒药,宝宝从上个星期轻微咳嗽,前两天咳嗽加重,连续两天晚上39.2度,喝美林后将至低烧,白天也是37.2左右。 请问怎么判断是细菌感染还是病毒感染? 是否需要吃头孢?症状及患病时长:三个星期多 就医及用药情况:没有用过药 需要解答的问题:自从孩子的了手足口,然后好了之后,手指甲就有点这样子了(如下图),就是感觉要脱落一样,然后下面新的手指甲在孕育中的感觉…请问是什么问题呢?症状及患病时长:医生你好,幼儿园大班小朋友在学校每天中午午睡都会一直玩小鸡鸡,按压挤弄到满头大汗,对于摸小鸡我本来是认为这个孩子阶段正处于探索自己身体的行为,孩子做但是现在是每天午睡都会,该如何阻断这类行为呢(从中小班到现在时间也很长了),我有时候会通过讲解卫生习惯,及希望他控制自己不玩弄,如果每次做到不玩就会奖励他小贴贴纸,但是这样只能维持一小段时间可以做到,最近阿姨说他又天天睡前玩小鸡鸡,我不知道该怎么办,怕这样下去会不会心理上有所影响 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何阻断或减少行为症状及患病时长:11天 就医及用药情况:抗感颗粒,盐酸氨溴索口服溶液吃了三天现在在吃易坦静氨溴特罗吃了两次 需要解答的问题:感冒鼻塞吃了抗感颗粒已经几乎好了,又被传染了流鼻涕咳嗽有痰了两三天没发烧,状态好,至今偶尔咳嗽有痰的声音,图片也好今天早上咳嗽用手弄出来的痰,现在不知道需要继续吃药吗,