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您好，感谢您的提问和信任，您的提问已经收到，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答您的问题，尽最大程度地给您解决疑问，实在不行也会给您提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！因为系统只有两次追问机会，先不要回复，稍等我补充和详细问诊，谢谢理解，不要浪费两次追问机会，因为编辑文字需要时间，一般第一次回复时间在10-30分钟左右，如果有特殊情况，会提前跟您沟通，如果比较着急，可以先行退款，请其他在线医生为您诊疗！

您好，首先很感谢您的信任，您的病例资料已详细阅读，根据您的描述和提供的视频和报告，目前您主要不适为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，从您的病理报告来看，您的诊断已经是明确的，就是膀胱癌，而且病理结果为高级别。浸润性尿路上皮癌，从视频来看，肿瘤范围也比较大，一般这种情况，如果身体条件还可以，通常需要进行膀胱的根治性切除，也就是把膀胱，前列腺全部切除，然后取一段肠子作为代膀胱，将两侧输尿管跟这段肠管缝合后在肚皮打个洞，小便从肚皮上引流，手术后一般都需要进行辅助化疗，通常为4-6个疗程，手术以后需要定期复查腹部超声，胸部ct等检查，一般5年内是复发比较高的时间段，5年以后复发的概率就比较低了

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您好，一般肌层浸润性尿路上皮癌，是可以选择膀胱部分切的，但是适应症比较严格，一般比较小的单发肿瘤可以考虑膀胱部分切加盆腔淋巴结清扫，结合术后放化疗来进行治疗，但是您膀胱内肿瘤比较大，不太适合膀胱部分切，因为如果根据您当地医生的说法，膀胱内有1/3的部分有肿瘤，进行膀胱部分切以后膀胱就比较小了，平时会有尿频，夜尿严重等情况，因为膀胱容量明显减小，会出现一系列的并发症，所以还是建议进行膀胱根治性切除的，如果患者有特别强烈的保留膀胱的意愿，又能够接受手术后尿频，夜尿严重的并发症，那么也是可以考虑膀胱部分切的，但是膀胱部分切容易出现腹腔的种植转移，复发或者远处转移，需要门诊特别密切的随访检查，如果一旦发现复发等情况，还是需要进行膀胱根治性切除的，不过从目前的情况来看，还是建议进行根治性切除的

感谢您的信任，祝早日康复！