张聪
副主任医师
肾脏内科
中日友好医院
休息中
5.00分
月回答 43
2024年04月23日
因字符限制，症状及患病时长、就医及用药状况详见图一
症状及患病时长：26岁，男性，身高172cm，体重88kg，服药后血压正常（121/89）。肾穿病理结果为iga肾病（系膜增生型M1 E1 S0 T0 C0）。后附近期检查结果、5月住院记录及肾穿刺活检报告，可在以下链接查看（或*****）。检查报告统计https://kdocs.cn/l/cocJV3DaSTrc
就医及用药情况：23年5月-11月服用金水宝片、碳酸氢钠片、非诺贝特胶囊、厄贝沙坦片、黄葵胶囊、非布司他片；阿托伐他汀钙片、槐杞黄颗粒、硫酸羟氯喹片。2月服用中药一月。24年3月就诊于北京协和医院，经于阳医生建议，改服用来氟米特片（20mg 口服1/日）、厄贝沙坦片（0.3g 口服1/日）至今。
需要解答的问题：1、目前病情情况，是否需要改变用药或增加用药
2、后续能否继续本地检查，线上就诊的方式就医，检查频率能否两月一次，会不会有影响，每季度或每半年一次线下就诊
3、后续检查应该做哪些检查，重点看哪些指标，哪些指标的变化要引起重视
4、生活、作息、饮食等方面有哪些需要重点注意的
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你好，谢谢提问，稍后回复
2024年04月23日
2024年04月23日
张医生您好，仔细听了您的解答，您说的您看我4月14的检查结果降到了0.3克以内，这个指标一个是24h蛋白定量0.43，另一个是24h白蛋白定量275.73，如何看出来是低于0.3的呢？我从三月份开始仅在服用来氟米特和厄贝沙坦片，其他药物已经停用，应该就不需要查眼底了吧，只需要每月或每两月检查肝功、肾功、24h尿蛋白定量、尿常规这几项检查就可以了是吗？另外金水宝胶囊这个药是否有必要加，之前也吃过一段时间
2024年04月23日
另外我现在每天饮水在一升左右，这个量会不会有点多，或者少，会不会对肾脏有太大负担，另外现在的药长期使用会不会有耐药性，如有大概会在多久出现这个问题，后面会不会没效果
2024年04月23日
2024年04月23日
TA的问答
症状及患病时长：
24日开始双侧大腿肌肉因健身力量训练疼痛，至今痛感明显。26日21点左右发现尿液的颜色呈现出茶色，因为害怕是横纹肌溶解所以去了医院急诊。期间多喝水，发现颜色变淡了。目前没有别的不适，排尿也正常。
就医及用药情况：
急诊就诊，做了尿常规，C反应蛋白，凝血组合和生化，发现丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶远高于正常值，尿潜血3+。B超显示泌尿系统和肝胆胰脾没有问题。急诊输液谷胱甘肽，葡萄糖，异甘草酸镁。
需要解答的问题：
1，因为急诊检查时间久了，因此看了两个医生，一个认为急诊输液三天，然后复查。另外一个认为很奇怪，没办法解释异常原因，否认横纹肌溶解，建议我去消化内科。我想知道我这种情况算是横纹肌溶解吗？或者是因为健身过度导致的这些指标异常吗？
2，当前肾功能有异常吗？
3，肝功能的异常是不可逆吗？对未来有什么影响？会有后遗症吗？
4，还需要输液保肝吗？如果需要的话要进行多久呢？因字符限制，症状及患病时长、就医及用药状况详见图一
症状及患病时长：26岁，男性，身高172cm，体重88kg，服药后血压正常（121/89）。肾穿病理结果为iga肾病（系膜增生型M1 E1 S0 T0 C0）。后附近期检查结果、5月住院记录及肾穿刺活检报告，可在以下链接查看（或*****）。检查报告统计https://kdocs.cn/l/cocJV3DaSTrc
就医及用药情况：23年5月-11月服用金水宝片、碳酸氢钠片、非诺贝特胶囊、厄贝沙坦片、黄葵胶囊、非布司他片；阿托伐他汀钙片、槐杞黄颗粒、硫酸羟氯喹片。2月服用中药一月。24年3月就诊于北京协和医院，经于阳医生建议，改服用来氟米特片（20mg 口服1/日）、厄贝沙坦片（0.3g 口服1/日）至今。
需要解答的问题：1、目前病情情况，是否需要改变用药或增加用药
2、后续能否继续本地检查，线上就诊的方式就医，检查频率能否两月一次，会不会有影响，每季度或每半年一次线下就诊
3、后续检查应该做哪些检查，重点看哪些指标，哪些指标的变化要引起重视
4、生活、作息、饮食等方面有哪些需要重点注意的医生您好，我今年3月19日体检时查出了尿蛋白3个+号（糖尿阴性），随后20号和22号又进一步检查了2次，附图中第一张是19号的检查结果，第二和第三张是20号的检查结果，第四张是22号的检查结果。 结果显示尿蛋白的量很多，但是肌酐和钾钠等其他指标都是正常的，本人也没有任何异常的症状。目前预约了专科医院在等待进一步检查。想请问一下张医生目前我这个情况严重吗，大概会是怎么样的一个治疗方案。
由于我人在日本，检查结果是由日文机器翻译过来的，第一个图的血红石值好像应该是血细胞比容值
以下是一些我的其他信息：
我在1月11号前后阳过一次，2月份大概服用过一个月的异维A酸，长期服用非那雄胺片。然后日常有吃维生素和鱼油。症状及患病时长：2月22号四肢浮肿，尿液有泡沫，不易冲散
就医及用药情况：到上海瑞金医院检查确诊肾病综合征，在长海医院做肾穿刺，微小病变+iga沉淀
目前吃降血脂和缓解浮肿的药
需要解答的问题：请问医生目前肾病的病情严重程度以及最佳的治疗方式症状及患病时长：2.5号体检发现40多个红细胞
2.15复查大概6个多红细胞，还做了微量蛋白之类的。
2.25复查还是有12个红细胞。
肌酐尿蛋白之类的都是正常，但异性红细胞比例一直不正常。
家族史：我爸这边没听说过有人得肾病的，我妈这边的话她姐姐得了尿毒症，其他人都没听说过，现在大部分也都50～60岁了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今天去医院问了医生，说目前指标都正常，先定期复查，看后面情况，没事的话就可以不用管。
我问这个能不能吃药治疗，他说肾炎的话可以，如果遗传性的就没办法了。我回头想想没太懂意思。如果是遗传性的，基本最终都会走向尿毒症吗？无法干预？谢谢医生
