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2024年04月26日
症状及患病时长：24岁，从小有鼻炎，近年来主要症状是：交替鼻塞，用鼻呼吸不畅，无论侧卧、平躺始终有一侧鼻塞，严重影响夜间入睡，只能用口呼吸，起床后双侧均鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏。
（白天亦有交替鼻塞，但症状较轻）
就医及用药情况：去过医院，进行过耳鼻咽喉镜检查，有检查报告，近期还没有用药。
需要解答的问题：需要用什么药呢？鼻中隔弯曲对此症状的影响大吗，是否必须要用手术治疗呢？
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年04月26日
您好！感谢您的耐心等待，
您的病史明确，从小有鼻炎，近年来主要症状是：交替鼻塞，用鼻呼吸不畅，无论侧卧、平躺始终有一侧鼻塞，严重影响夜间入睡，只能用口呼吸，起床后双侧均鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏，符合常年性重度过敏性鼻炎。
从内镜来看符合鼻炎，鼻中隔偏曲。
现在诊断为过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，
现在结论，您的鼻部不适主要鼻炎引起的，鼻中隔偏曲只是协助因素，
一，您的情况考虑过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲是过敏性鼻炎加重了鼻塞重要因素，治疗过敏性鼻炎是关键。
二，现在推荐的方案为，控制好过敏性鼻炎，过敏性鼻炎和鼻中隔偏曲两个因素共同引起的鼻塞症状，鼻炎引起的双侧交替性鼻塞，而鼻中隔偏曲是一侧持续性鼻塞，我们我建议您先规范治疗4－8周根据您的用药效果控制稳定过敏性鼻炎，再评估鼻中隔偏曲手术指证，
我们首先看下鼻中隔偏曲做不做手术需要有以下症状，
1.鼻中隔偏曲明显，影响一侧鼻腔通气、鼻窦引流者，且药物治疗无效，如长期鼻塞，鼻窦炎等
2.鼻中隔偏曲引起的反复鼻出血。
3.鼻中隔偏曲引起的鼻睫神经痛，如鼻痛、头痛，
4.鼻中隔偏曲明显伴有过敏性鼻炎的患者，术后大多会减轻过敏引起的鼻塞症状。
三，从您现在的症状来看，您的治疗并没有恰当处理，您尽管鼻塞较重，初步判断没有规范治疗，现在建议可规范用药在再评估接下来的治疗方案，鼻中隔偏曲则会引起单侧持续性鼻塞，现在您需要行先把过敏性鼻炎控制稳定，如果鼻塞仍然是持续性的，再考虑鼻中隔偏曲手术，进一步改善鼻子通气，过敏性鼻炎的具体用药治疗方案如下，
1、生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，继续使用您的鼻腔冲洗液，或者鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
2、目前除了鼻腔冲洗，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，症状完全缓解1周后，再停雷诺考特，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，症状完全缓解1周。
3.需要联合使用口服抗过敏药物（如氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，至少连续使用两周，推荐2-4周）。
4.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激。
5.控制过敏性鼻炎后，您的鼻子仍然通气功能仍然比较差，持续性鼻塞，鼻中隔确实影响到到鼻腔长期的通气了，或者头痛不能缓解，建议行鼻中隔偏曲矫正术➕ 鼻甲减容术，以后长期的鼻塞的问题就可以解决，或者考虑做鼻中隔偏曲➕ 鼻甲减容术，改善鼻塞的症状，而现在您的情况，可以先尝试药物治疗，药物治疗效果不理想，然后再考虑行鼻中隔偏曲矫正手术，是合理的选择。
祝安好！
您的病史明确，从小有鼻炎，近年来主要症状是：交替鼻塞，用鼻呼吸不畅，无论侧卧、平躺始终有一侧鼻塞，严重影响夜间入睡，只能用口呼吸，起床后双侧均鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏，符合常年性重度过敏性鼻炎。
从内镜来看符合鼻炎，鼻中隔偏曲。
现在诊断为过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，
现在结论，您的鼻部不适主要鼻炎引起的，鼻中隔偏曲只是协助因素，
一，您的情况考虑过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲是过敏性鼻炎加重了鼻塞重要因素，治疗过敏性鼻炎是关键。
二，现在推荐的方案为，控制好过敏性鼻炎，过敏性鼻炎和鼻中隔偏曲两个因素共同引起的鼻塞症状，鼻炎引起的双侧交替性鼻塞，而鼻中隔偏曲是一侧持续性鼻塞，我们我建议您先规范治疗4－8周根据您的用药效果控制稳定过敏性鼻炎，再评估鼻中隔偏曲手术指证，
我们首先看下鼻中隔偏曲做不做手术需要有以下症状，
1.鼻中隔偏曲明显，影响一侧鼻腔通气、鼻窦引流者，且药物治疗无效，如长期鼻塞，鼻窦炎等
2.鼻中隔偏曲引起的反复鼻出血。
3.鼻中隔偏曲引起的鼻睫神经痛，如鼻痛、头痛，
4.鼻中隔偏曲明显伴有过敏性鼻炎的患者，术后大多会减轻过敏引起的鼻塞症状。
三，从您现在的症状来看，您的治疗并没有恰当处理，您尽管鼻塞较重，初步判断没有规范治疗，现在建议可规范用药在再评估接下来的治疗方案，鼻中隔偏曲则会引起单侧持续性鼻塞，现在您需要行先把过敏性鼻炎控制稳定，如果鼻塞仍然是持续性的，再考虑鼻中隔偏曲手术，进一步改善鼻子通气，过敏性鼻炎的具体用药治疗方案如下，
1、生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，继续使用您的鼻腔冲洗液，或者鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
2、目前除了鼻腔冲洗，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，症状完全缓解1周后，再停雷诺考特，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，症状完全缓解1周。
3.需要联合使用口服抗过敏药物（如氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，至少连续使用两周，推荐2-4周）。
4.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激。
5.控制过敏性鼻炎后，您的鼻子仍然通气功能仍然比较差，持续性鼻塞，鼻中隔确实影响到到鼻腔长期的通气了，或者头痛不能缓解，建议行鼻中隔偏曲矫正术➕ 鼻甲减容术，以后长期的鼻塞的问题就可以解决，或者考虑做鼻中隔偏曲➕ 鼻甲减容术，改善鼻塞的症状，而现在您的情况，可以先尝试药物治疗，药物治疗效果不理想，然后再考虑行鼻中隔偏曲矫正手术，是合理的选择。
祝安好！
2024年04月27日
了解了，请问医生使用雷诺考特喷鼻剂至症状完全缓解一周后，如何预防症状再次复发呢，如果再次复发是否需要接续使用雷诺考特？
2024年04月27日
您好！
一，如何预防症状再次复发呢，如果再次复发是否需要接续使用雷诺考特？
主要是隔离过敏原，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防。
二，如果再次复发是否需要接续使用雷诺考特？
需要继续使用，再次复发再用，症状持续性存在，可以长期用都安全。
祝安好！
一，如何预防症状再次复发呢，如果再次复发是否需要接续使用雷诺考特？
主要是隔离过敏原，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防。
二，如果再次复发是否需要接续使用雷诺考特？
需要继续使用，再次复发再用，症状持续性存在，可以长期用都安全。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
之前鼻窦炎反复，，从4/24开始使用14比1阿莫西林克拉维酸钾（一天两次，一次两袋，娃26公斤），用了14天（无间断）后，已经完全不咳嗽了。期间，有搭配西替利秦和孟鲁司特钠以及早晚喷鼻和每天早上的内舒拿。
Ps:基本每天都会抠鼻子，打喷嚏，打喷嚏也是一次打3个或者2个
到今天是无咳嗽的第10天，娃从昨晚睡前开始咳了两声，睡觉开始有咕噜声，夜间无咳；今早开始有脓鼻涕并伴有咳嗽，咳嗽有痰音。早上用洗鼻壶洗鼻子，也洗出了一点脓鼻涕。
用药情况（到今天）：
孟鲁司特钠（已使用3周零1天，4/26开始使用的）
西替利秦（已连续使用5周）
内舒拿已经连续使用4周零5天
请问我目前需要做哪些治疗，是观察，还是继续用克拉维酸钾，不过现在家里没有了，只有头孢地尼（50mg规格的），如果要用药，我该用哪些？症状及患病时长：一年以上
就医及用药情况：复方薄荷油滴鼻、糠酸莫米松喷鼻，口服氯雷他定糖浆
需要解答的问题：本人小孩不到三周岁，大概从一岁多就有喜欢揉鼻子揉眼睛的习惯，而且经常性的鼻塞，在晚上睡觉的时候比较明显（比如蹬被子或者天气转凉），一开始不清楚是鼻子的原因，就去看了本地医院的眼科，大夫给开了托百士滴了半月，疗效不太明显。大概是今年在三四月份的时候，揉眼睛的频率提高了，又在丁香医生上咨询了一位耳鼻喉科大夫，说是过敏性鼻炎，给开了复方薄荷油滴鼻、糠酸莫米松喷鼻，口服氯雷他定糖浆，但效果同样不太明显，后来看某位医生建议过敏性鼻炎患者需要筛查过敏源，我们就在本地医院检查了过敏源，但是化验单上没有对尘螨花粉之类明显的过敏反应，还是不明白孩子过敏性鼻炎的病因是什么，为什么会突然的鼻塞，感觉防不胜防，很难捉摸，麻烦老师答疑解惑一下以及给我们具体的用药建议，谢谢。患者基本情况：
6岁5个月，114厘米，34斤，大概3岁开始经常咳嗽
症状及患病时长:
很小就张着嘴巴睡觉，平时不说话嘴巴也张着（见图4），喜欢抠鼻子；半个月前睡觉呼吸声非常重，鼻子里有咕噜咕噜的声音，在房间外面都能听到。每天晚上躺下就开始咳嗽，一直到早上5点左右稍微好一些，有时候咳得从床上坐起来要吐，但没吐出来过。白天呼吸和咳嗽都好很多。
就医及用药情况:
今天去医院拍了片子（见附件1-3），显示腺样体肥大，开了内舒拿和冲洗鼻子的药，还没开始用。
需要解答的问题:
1.目前孩子情况严重吗？怎么治疗比较好？
2.孩子咳嗽跟腺样体肥大有关系吗？
3.医生检查鼻子说扁桃体也肿了，也是腺样体肥大引起的吗？怎么处理比较好？
4.平时有什么需要注意的？
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
