潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.92分
月回答 180
2024年05月02日
症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
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2024年05月02日
您好！
您的病史只有1周，影响正常生活，符合重度过敏性鼻炎。
期间症状稍有缓解，今天又严重了，符合重度季节性过敏性鼻炎。
符合季节性重度过敏性鼻炎，
左西替利嗪和氯雷他定同属于抗组胺药物，最好不要一起联合使用，单用一种就可以了。
一，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
世界卫生组织（WHO）提出，过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，如果病情反复出现，有必要做 过敏原检测 了解一下，针对不同的过敏原，可以采取不同的预防措施，来规避和它们接触，如 对于尘螨过敏的患者来说，室内经常通风，清洗干净滤网，经常洗晒床上用品，出于降低室内螨虫的浓度，减轻症状；
二，所以现在的建议是，
1，喷鼻剂，使用辅舒良和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，先停用爱赛平，症状完全缓解1周后根据情况，再停辅舒良。
2，左西替利嗪，口服，每晚一片，睡前半小时口服一片，建议至少口服2周，推荐2－4周。
3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议雷诺考特需要使用整个过敏季节。
4，鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，推荐使用鼻可乐。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
5，择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科，可以脱敏治疗，这样减少反复发作，二甲医院的耳鼻喉科都可以做脱敏治疗。
通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
三，过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
祝安好！
您的病史只有1周，影响正常生活，符合重度过敏性鼻炎。
期间症状稍有缓解，今天又严重了，符合重度季节性过敏性鼻炎。
符合季节性重度过敏性鼻炎，
左西替利嗪和氯雷他定同属于抗组胺药物，最好不要一起联合使用，单用一种就可以了。
一，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
世界卫生组织（WHO）提出，过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，如果病情反复出现，有必要做 过敏原检测 了解一下，针对不同的过敏原，可以采取不同的预防措施，来规避和它们接触，如 对于尘螨过敏的患者来说，室内经常通风，清洗干净滤网，经常洗晒床上用品，出于降低室内螨虫的浓度，减轻症状；
二，所以现在的建议是，
1，喷鼻剂，使用辅舒良和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，先停用爱赛平，症状完全缓解1周后根据情况，再停辅舒良。
2，左西替利嗪，口服，每晚一片，睡前半小时口服一片，建议至少口服2周，推荐2－4周。
3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议雷诺考特需要使用整个过敏季节。
4，鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，推荐使用鼻可乐。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
5，择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科，可以脱敏治疗，这样减少反复发作，二甲医院的耳鼻喉科都可以做脱敏治疗。
通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
三，过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
祝安好！
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2024年05月02日
医生，从昨晚开始，我在睡梦中会感觉喉咙发痒，干咳，喝点热水可以缓解，这与过敏性鼻炎有关系吗？
2024年05月03日
左西替利嗪的处方呢？
2024年05月03日
已根据你的情况重新开具处方
TA的问答
症状及患病时长：
之前鼻窦炎反复，，从4/24开始使用14比1阿莫西林克拉维酸钾（一天两次，一次两袋，娃26公斤），用了14天（无间断）后，已经完全不咳嗽了。期间，有搭配西替利秦和孟鲁司特钠以及早晚喷鼻和每天早上的内舒拿。
Ps:基本每天都会抠鼻子，打喷嚏，打喷嚏也是一次打3个或者2个
到今天是无咳嗽的第10天，娃从昨晚睡前开始咳了两声，睡觉开始有咕噜声，夜间无咳；今早开始有脓鼻涕并伴有咳嗽，咳嗽有痰音。早上用洗鼻壶洗鼻子，也洗出了一点脓鼻涕。
用药情况（到今天）：
孟鲁司特钠（已使用3周零1天，4/26开始使用的）
西替利秦（已连续使用5周）
内舒拿已经连续使用4周零5天
请问我目前需要做哪些治疗，是观察，还是继续用克拉维酸钾，不过现在家里没有了，只有头孢地尼（50mg规格的），如果要用药，我该用哪些？症状及患病时长：一年以上
就医及用药情况：复方薄荷油滴鼻、糠酸莫米松喷鼻，口服氯雷他定糖浆
需要解答的问题：本人小孩不到三周岁，大概从一岁多就有喜欢揉鼻子揉眼睛的习惯，而且经常性的鼻塞，在晚上睡觉的时候比较明显（比如蹬被子或者天气转凉），一开始不清楚是鼻子的原因，就去看了本地医院的眼科，大夫给开了托百士滴了半月，疗效不太明显。大概是今年在三四月份的时候，揉眼睛的频率提高了，又在丁香医生上咨询了一位耳鼻喉科大夫，说是过敏性鼻炎，给开了复方薄荷油滴鼻、糠酸莫米松喷鼻，口服氯雷他定糖浆，但效果同样不太明显，后来看某位医生建议过敏性鼻炎患者需要筛查过敏源，我们就在本地医院检查了过敏源，但是化验单上没有对尘螨花粉之类明显的过敏反应，还是不明白孩子过敏性鼻炎的病因是什么，为什么会突然的鼻塞，感觉防不胜防，很难捉摸，麻烦老师答疑解惑一下以及给我们具体的用药建议，谢谢。患者基本情况：
6岁5个月，114厘米，34斤，大概3岁开始经常咳嗽
症状及患病时长:
很小就张着嘴巴睡觉，平时不说话嘴巴也张着（见图4），喜欢抠鼻子；半个月前睡觉呼吸声非常重，鼻子里有咕噜咕噜的声音，在房间外面都能听到。每天晚上躺下就开始咳嗽，一直到早上5点左右稍微好一些，有时候咳得从床上坐起来要吐，但没吐出来过。白天呼吸和咳嗽都好很多。
就医及用药情况:
今天去医院拍了片子（见附件1-3），显示腺样体肥大，开了内舒拿和冲洗鼻子的药，还没开始用。
需要解答的问题:
1.目前孩子情况严重吗？怎么治疗比较好？
2.孩子咳嗽跟腺样体肥大有关系吗？
3.医生检查鼻子说扁桃体也肿了，也是腺样体肥大引起的吗？怎么处理比较好？
4.平时有什么需要注意的？
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
