潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.92分
月回答 184
2024年05月06日
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年05月06日
您好！
回顾孩子病史来看，4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，
一，首先，鼻窦炎的诊断没有问题的，儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
现在出现的鼻塞，流鼻涕（已经好转），鼻涕倒流引起的咳嗽都是鼻窦炎的症状，鼻窦炎就像感冒一样，能够治疗好，但是有可能还会复发，大多数儿童发生细菌性鼻窦炎多是上呼吸道感染继发细菌感染，每次感冒都有6%-13%的概率可发生细菌性鼻窦炎。由于幼儿更容易患上各种上呼吸道感染，因此发生细菌性鼻窦炎的机会也会相应更多。
而随着孩子逐渐成长，经历的感冒次数增多，体内累积的相关抗体也会增多，当以后再接触这些病原体时，再被感染的机会就随之减少，上呼吸道感染的次数也就越来越少。
也因此，孩子越长大，因上呼吸道感染而诱发或加重而来的鼻窦炎次数通常会越来越少。
由于考虑鼻窦炎引起的咳嗽，不考虑下呼吸道疾病引起的咳嗽，不需要做雾化吸入，现在需要坚持以下方案调整，
二，接下来治疗方案，
1，指南推荐，鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每日剂量（按阿莫西林计算）30～45 mg/kg，每日 2 次，疗程至少 10～14 d。或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d，疗程总剂量不超过 1500 mg，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。一线药物耐药者，可选用第 2 代或第 3 代头孢菌素。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，鼻-鼻窦炎有使用抗菌药物指征者应以口服给药为主要途径。
现在阿莫西林克拉维酸钾，开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
也就是阿莫西林克拉维酸钾再用1周后停用，其他化痰，雾化，辅助用药都可以停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，孩子不需要特别忌口，只要不过敏的食物，都可正常使用，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
回顾孩子病史来看，4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，
一，首先，鼻窦炎的诊断没有问题的，儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
现在出现的鼻塞，流鼻涕（已经好转），鼻涕倒流引起的咳嗽都是鼻窦炎的症状，鼻窦炎就像感冒一样，能够治疗好，但是有可能还会复发，大多数儿童发生细菌性鼻窦炎多是上呼吸道感染继发细菌感染，每次感冒都有6%-13%的概率可发生细菌性鼻窦炎。由于幼儿更容易患上各种上呼吸道感染，因此发生细菌性鼻窦炎的机会也会相应更多。
而随着孩子逐渐成长，经历的感冒次数增多，体内累积的相关抗体也会增多，当以后再接触这些病原体时，再被感染的机会就随之减少，上呼吸道感染的次数也就越来越少。
也因此，孩子越长大，因上呼吸道感染而诱发或加重而来的鼻窦炎次数通常会越来越少。
由于考虑鼻窦炎引起的咳嗽，不考虑下呼吸道疾病引起的咳嗽，不需要做雾化吸入，现在需要坚持以下方案调整，
二，接下来治疗方案，
1，指南推荐，鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每日剂量（按阿莫西林计算）30～45 mg/kg，每日 2 次，疗程至少 10～14 d。或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d，疗程总剂量不超过 1500 mg，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。一线药物耐药者，可选用第 2 代或第 3 代头孢菌素。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，鼻-鼻窦炎有使用抗菌药物指征者应以口服给药为主要途径。
现在阿莫西林克拉维酸钾，开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
也就是阿莫西林克拉维酸钾再用1周后停用，其他化痰，雾化，辅助用药都可以停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，孩子不需要特别忌口，只要不过敏的食物，都可正常使用，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
2024年05月06日
医生什么原因会引起鼻窦炎呢？这个是感冒引起还是因为她容易过敏体质引起啊？那咳嗽有痰也继续吃原先开的药先吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年05月06日
2024年05月06日
好的 这次鼻窦炎好了以后 怎么能有效预防复发呀？游泳可以带宝宝去吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年05月06日
TA的问答
症状及患病时长：
之前鼻窦炎反复，，从4/24开始使用14比1阿莫西林克拉维酸钾（一天两次，一次两袋，娃26公斤），用了14天（无间断）后，已经完全不咳嗽了。期间，有搭配西替利秦和孟鲁司特钠以及早晚喷鼻和每天早上的内舒拿。
Ps:基本每天都会抠鼻子，打喷嚏，打喷嚏也是一次打3个或者2个
到今天是无咳嗽的第10天，娃从昨晚睡前开始咳了两声，睡觉开始有咕噜声，夜间无咳；今早开始有脓鼻涕并伴有咳嗽，咳嗽有痰音。早上用洗鼻壶洗鼻子，也洗出了一点脓鼻涕。
用药情况（到今天）：
孟鲁司特钠（已使用3周零1天，4/26开始使用的）
西替利秦（已连续使用5周）
内舒拿已经连续使用4周零5天
请问我目前需要做哪些治疗，是观察，还是继续用克拉维酸钾，不过现在家里没有了，只有头孢地尼（50mg规格的），如果要用药，我该用哪些？症状及患病时长：一年以上
就医及用药情况：复方薄荷油滴鼻、糠酸莫米松喷鼻，口服氯雷他定糖浆
需要解答的问题：本人小孩不到三周岁，大概从一岁多就有喜欢揉鼻子揉眼睛的习惯，而且经常性的鼻塞，在晚上睡觉的时候比较明显（比如蹬被子或者天气转凉），一开始不清楚是鼻子的原因，就去看了本地医院的眼科，大夫给开了托百士滴了半月，疗效不太明显。大概是今年在三四月份的时候，揉眼睛的频率提高了，又在丁香医生上咨询了一位耳鼻喉科大夫，说是过敏性鼻炎，给开了复方薄荷油滴鼻、糠酸莫米松喷鼻，口服氯雷他定糖浆，但效果同样不太明显，后来看某位医生建议过敏性鼻炎患者需要筛查过敏源，我们就在本地医院检查了过敏源，但是化验单上没有对尘螨花粉之类明显的过敏反应，还是不明白孩子过敏性鼻炎的病因是什么，为什么会突然的鼻塞，感觉防不胜防，很难捉摸，麻烦老师答疑解惑一下以及给我们具体的用药建议，谢谢。患者基本情况：
6岁5个月，114厘米，34斤，大概3岁开始经常咳嗽
症状及患病时长:
很小就张着嘴巴睡觉，平时不说话嘴巴也张着（见图4），喜欢抠鼻子；半个月前睡觉呼吸声非常重，鼻子里有咕噜咕噜的声音，在房间外面都能听到。每天晚上躺下就开始咳嗽，一直到早上5点左右稍微好一些，有时候咳得从床上坐起来要吐，但没吐出来过。白天呼吸和咳嗽都好很多。
就医及用药情况:
今天去医院拍了片子（见附件1-3），显示腺样体肥大，开了内舒拿和冲洗鼻子的药，还没开始用。
需要解答的问题:
1.目前孩子情况严重吗？怎么治疗比较好？
2.孩子咳嗽跟腺样体肥大有关系吗？
3.医生检查鼻子说扁桃体也肿了，也是腺样体肥大引起的吗？怎么处理比较好？
4.平时有什么需要注意的？
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
