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活检建议穿刺正在增大的肿瘤，肺内肿瘤或者肾脏转移瘤都可以，从CT结果来看，左肺下叶4个厘米的那个肿瘤应该能穿刺。

伏美替尼无效则更换成奥希替尼也是无效的。活检再加上基因检测的时间确实需要两周时间，目前还没有有效的药物，如果特别担心的话，可以先做化疗，通过化验肿瘤标志物看看有没有变成小细胞肺癌的可能，如果不像的话，可以先使用针对肺腺癌的化疗，因为只要是肺腺癌，无论出现什么基因突变，化疗都是有效的。而且检测后出现基因突变并且能有靶向药能用的概率已经不大，很有可能在做完基因检测后，发现没有靶向药可用，最后仍然还是化疗为主，所以是可以先做化疗的。

别担心，祝一切顺利，有需要可随时咨询。