2023年11月19日
第1次提问
症状及患病时长:最近一周,龟头会起一层角质,搓洗掉之后,过两天又复发。今天晚上又一次洗完澡发现起角质,拍了下来,照片在附件里 就医及用药情况:没有用任何药物,只是涂抹了保湿霜 需要解答的问题:这个是什么症状,需要如何解决

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胡铁中医生
出现过白色豆腐渣凝乳一样东西吗
疼不疼痒不痒
第2次提问
这层角质搓出来是有点豆腐渣一样的感觉,有点轻微痒,但是不疼
胡铁中医生
00:41
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2023年11月19日
胡铁中医生
目前看
1生殖器外阴位置
2抹过保湿霜 难以辨认

建议医院皮肤性病科化验真菌镜检培养
暂时没条件化验的可以一比四千高锰酸钾溶液冷敷

或者药店买派瑞松软膏一天两次外用
3生活方面避免潮湿多汗
4病因
念珠菌性包皮龟头炎是由念珠菌属(主要是白色念珠菌)引起的一种真菌病,主要发生在龟头部位。念珠菌为人体正常寄生菌丛之一,为条件致病菌,正常情况下可长期寄生于人体(主要寄生于口腔、阴道、皮肤等处)而不致病,当机体抵抗力下降或局部环境变化导致念珠菌生长转化为芽生酵母(假菌丝)和菌丝相时,致病性增加。本病可由性接触传染或非性接触感染,可为原发性或继发性。继发性念珠菌性包皮龟头炎是发生在糖尿病、老年消耗性疾病以及长期使用皮质类固醇、免疫抑制剂及滥用多种广谱抗生素之后。包皮过长或卫生不良和局部潮湿是念珠菌繁殖致病的诱因。
5临床表现
念珠菌性包皮龟头炎易发生于包皮过长者,可自觉瘙痒、烧灼感。体格检查可见阴茎包皮及龟头潮红、丘疹,可有少许鳞屑或渗出,包皮内板和龟头冠状沟处表面附着白色乳酪状片或膜,易被刮除。有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱,可见散在性小丘疹。阴囊受累时,在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹,瘙痒明显,累及尿道时可出现尿频、尿急。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后,数小时内出现阴茎瘙痒、烧灼感,包皮和龟头潮红,可能是对白色念珠菌过敏所致。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
6于病变部位取材(刮取鳞屑或糜烂处取渗出液)直接镜检或培养可找到念珠菌。
7诊断
根据病史及以上典型的临床表现,结合真菌镜检和培养,一般易于诊断。
8治疗方面 念珠菌性包皮龟头炎要强调男女性伴必须同查同治,如果机体免疫力低下,则必须增强免疫力。具体包括:
1.忌食剌激性食物,戒烟酒。保持局部清洁卫生,避免刺激。
2.局部治疗。局部清洗后,外用无刺激性的抗真菌霜剂或乳膏等,如克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、曲安奈德益康唑乳膏等。
3.口服药物。如果局部治疗效果不佳,可加服氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬片。
4.包皮过长或包茎者,待炎症控制后进行包皮环切术。
局部外用药安全性好、起效快,口服药治疗彻底、但要顾及可能引起的不良反应,有些患者可能需要联合应用局部治疗和口服药物。一定要在医生指导下足疗程、足药量用药,如果病情好转即停药,会导致疗程不够、药量不足,容易复发。
9预后
经积极治疗,念珠菌性包皮龟头炎预后较好。如果存在包皮过长或包茎、糖尿病等易感或继发因素,将增加治疗难度,并且容易复发。

10预防

1.注意局部卫生,经常清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁干燥。平常清洗时用清水即可,不要用刺激性强的肥皂或洗液。如有包茎或者包皮过长,感染治愈后尽早行包皮环切术。
2.日常生活中,要勤换内裤,固定个人的浴盆与毛巾,并定期进行消毒。
3.身体其他部位患有真菌感染(如脚癣、手癣)时,要积极治疗,切勿在接触病灶后又直接接触生殖器,同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。
4.积极治疗全身性疾病,如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等,经常检视阴茎情况。
5.女方如果患有念珠菌性阴道炎,最好暂停性生活,男女双方同时及时治疗。
6.禁止滥用抗生素及激素类药物

PS 有过无套高危行为的建议常规筛查梅毒艾滋病等
2023年11月19日
第3次提问
谢谢医生!不过应该不是包皮垢,我这每天都有做清洗的。 我这两天预约一下去医院看看,那这两天要是再有,就不要搓掉,也不要抹保湿是吗? 我是有包皮过长的情况,但是之前一直没有这种情况,最近买的内裤有点紧,会不会是这个导致的 另外我媳妇最近手指有比较严重的脱皮,会不会跟这个有关联的
胡铁中医生
00:37
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TA的问答

阴茎中间有一个白色的小豆豆,然后不疼不痒,有一段时间了,包皮一侧有白色的小疙瘩,不疼不痒。买过阿昔洛韦乳膏和莫西罗西软膏在涂。 请问医生帮我看看这个是什么,严不严重,需不需要去做激光。症状及患病时长: 冠状沟及包皮骚痒一周,一直是轻微痒,涂了酮康唑三天,之前冠状沟一直有珍珠疹,今天出现了个珍珠疹样的淡红色小肉芽,一碰很疼 就医及用药情况: 酮康唑软膏 需要解答的问题: 什么疾病,如何用药症状及患病时长:三天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生这是什么情况啊 阴囊上长了个东西 不是梅毒吧 最近几天长出来的 不痛不痒 但是半年内没有过高危行为 有手淫行为 请问怎么治疗啊症状及患病时长:未确认患病,需评估 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 需要评估风险症状及患病时长:医生您好,生殖器右侧长了个这个,大概有一周多点。一开始我记得就像一个小伤口,然后是因为日常行走和如厕的时候触碰到有点疼发现的。现在的话,去按压或者摩擦到也还是有点疼,不过没有出现明显流血的情况 近半年没有高危性行为。 就医及用药情况:暂时还没去医院看,就自己用过一下高锰酸钾溶液擦拭过。 需要解答的问题:想请问这会是硬下疳吗?有点紧张。如果不是的话,您看是否涂抹什么缓解下呢,谢谢您