2023年11月19日
第1次提问
症状及患病时长:最近一周,龟头会起一层角质,搓洗掉之后,过两天又复发。今天晚上又一次洗完澡发现起角质,拍了下来,照片在附件里 就医及用药情况:没有用任何药物,只是涂抹了保湿霜 需要解答的问题:这个是什么症状,需要如何解决

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胡铁中医生
出现过白色豆腐渣凝乳一样东西吗
疼不疼痒不痒
第2次提问
这层角质搓出来是有点豆腐渣一样的感觉,有点轻微痒,但是不疼
胡铁中医生
00:41
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2023年11月19日
胡铁中医生
目前看
1生殖器外阴位置
2抹过保湿霜 难以辨认

建议医院皮肤性病科化验真菌镜检培养
暂时没条件化验的可以一比四千高锰酸钾溶液冷敷

或者药店买派瑞松软膏一天两次外用
3生活方面避免潮湿多汗
4病因
念珠菌性包皮龟头炎是由念珠菌属(主要是白色念珠菌)引起的一种真菌病,主要发生在龟头部位。念珠菌为人体正常寄生菌丛之一,为条件致病菌,正常情况下可长期寄生于人体(主要寄生于口腔、阴道、皮肤等处)而不致病,当机体抵抗力下降或局部环境变化导致念珠菌生长转化为芽生酵母(假菌丝)和菌丝相时,致病性增加。本病可由性接触传染或非性接触感染,可为原发性或继发性。继发性念珠菌性包皮龟头炎是发生在糖尿病、老年消耗性疾病以及长期使用皮质类固醇、免疫抑制剂及滥用多种广谱抗生素之后。包皮过长或卫生不良和局部潮湿是念珠菌繁殖致病的诱因。
5临床表现
念珠菌性包皮龟头炎易发生于包皮过长者,可自觉瘙痒、烧灼感。体格检查可见阴茎包皮及龟头潮红、丘疹,可有少许鳞屑或渗出,包皮内板和龟头冠状沟处表面附着白色乳酪状片或膜,易被刮除。有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱,可见散在性小丘疹。阴囊受累时,在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹,瘙痒明显,累及尿道时可出现尿频、尿急。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后,数小时内出现阴茎瘙痒、烧灼感,包皮和龟头潮红,可能是对白色念珠菌过敏所致。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
6于病变部位取材(刮取鳞屑或糜烂处取渗出液)直接镜检或培养可找到念珠菌。
7诊断
根据病史及以上典型的临床表现,结合真菌镜检和培养,一般易于诊断。
8治疗方面 念珠菌性包皮龟头炎要强调男女性伴必须同查同治,如果机体免疫力低下,则必须增强免疫力。具体包括:
1.忌食剌激性食物,戒烟酒。保持局部清洁卫生,避免刺激。
2.局部治疗。局部清洗后,外用无刺激性的抗真菌霜剂或乳膏等,如克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、曲安奈德益康唑乳膏等。
3.口服药物。如果局部治疗效果不佳,可加服氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬片。
4.包皮过长或包茎者,待炎症控制后进行包皮环切术。
局部外用药安全性好、起效快,口服药治疗彻底、但要顾及可能引起的不良反应,有些患者可能需要联合应用局部治疗和口服药物。一定要在医生指导下足疗程、足药量用药,如果病情好转即停药,会导致疗程不够、药量不足,容易复发。
9预后
经积极治疗,念珠菌性包皮龟头炎预后较好。如果存在包皮过长或包茎、糖尿病等易感或继发因素,将增加治疗难度,并且容易复发。

10预防

1.注意局部卫生,经常清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁干燥。平常清洗时用清水即可,不要用刺激性强的肥皂或洗液。如有包茎或者包皮过长,感染治愈后尽早行包皮环切术。
2.日常生活中,要勤换内裤,固定个人的浴盆与毛巾,并定期进行消毒。
3.身体其他部位患有真菌感染(如脚癣、手癣)时,要积极治疗,切勿在接触病灶后又直接接触生殖器,同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。
4.积极治疗全身性疾病,如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等,经常检视阴茎情况。
5.女方如果患有念珠菌性阴道炎,最好暂停性生活,男女双方同时及时治疗。
6.禁止滥用抗生素及激素类药物

PS 有过无套高危行为的建议常规筛查梅毒艾滋病等
2023年11月19日
第3次提问
谢谢医生!不过应该不是包皮垢,我这每天都有做清洗的。 我这两天预约一下去医院看看,那这两天要是再有,就不要搓掉,也不要抹保湿是吗? 我是有包皮过长的情况,但是之前一直没有这种情况,最近买的内裤有点紧,会不会是这个导致的 另外我媳妇最近手指有比较严重的脱皮,会不会跟这个有关联的
胡铁中医生
00:37
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TA的问答

症状及患病时长:20号号开始到现在 就医及用药情况: 需要解答的问题:2.20号和一个女的进行阴道性交,2.20号是戴套性行为,避孕套没有脱落的破损 ,22号又找了一个女的帮我口交和用手打飞机,没有进行性交,不过龟头触碰到女生的阴道口,当时我自己身上没有伤口破的地方,当时有外痔破损但是当时没有碰到那地方,然过后一天我知晓那女的同事和有疑似艾滋的男性接触过,我怕我自己接触的那女生感染到艾滋间接也感染到我,目前没有发烧没有什么明显的异常症状 我有可能会感染到艾滋吗症状及患病时长:蛋蛋有点疼痛,人乏力 就医及用药情况:无 需要解答的问题:能帮我看看这个是不是尖锐湿疣吗,我感觉好像蛋蛋那里有点发白,然后那块有一点痛,我不知道是不是,就是蛋蛋上有,阴茎没有。我前几天做了个19个小时的硬座火车有点累,不知道和这样有没有关系。之前有过性行为,但是是安全的,戴了安全套。症状及患病时长:4年 就医及用药情况:阿昔洛韦 需要解答的问题 目前想备孕,想知道需要治疗到什么程度症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:10分钟之前刚问过您 梅毒 多西环素我刚去楼下药店买的 处方单子被收了 只给了我一盒 里面只有12粒…… 我不是要吃半个月…… 然后盐酸米诺环素 我之前自己美团买的 还没开始吃 哪个药好一些 副作用小一些症状及患病时长:梅毒 就医及用药情况: 需要解答的问题:之前跟您问过诊 你看下历史记录 我在医院挂了14天水剂青霉素出院 打了1针青霉素 然后第二周去打青霉素突然过敏 医生让我吃药 图片我发给你了 这个药怎么吃 副作用大吗