2023年11月19日
第1次提问
症状及患病时长:最近一周,龟头会起一层角质,搓洗掉之后,过两天又复发。今天晚上又一次洗完澡发现起角质,拍了下来,照片在附件里 就医及用药情况:没有用任何药物,只是涂抹了保湿霜 需要解答的问题:这个是什么症状,需要如何解决

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胡铁中医生
出现过白色豆腐渣凝乳一样东西吗
疼不疼痒不痒
第2次提问
这层角质搓出来是有点豆腐渣一样的感觉,有点轻微痒,但是不疼
胡铁中医生
00:41
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2023年11月19日
胡铁中医生
目前看
1生殖器外阴位置
2抹过保湿霜 难以辨认

建议医院皮肤性病科化验真菌镜检培养
暂时没条件化验的可以一比四千高锰酸钾溶液冷敷

或者药店买派瑞松软膏一天两次外用
3生活方面避免潮湿多汗
4病因
念珠菌性包皮龟头炎是由念珠菌属(主要是白色念珠菌)引起的一种真菌病,主要发生在龟头部位。念珠菌为人体正常寄生菌丛之一,为条件致病菌,正常情况下可长期寄生于人体(主要寄生于口腔、阴道、皮肤等处)而不致病,当机体抵抗力下降或局部环境变化导致念珠菌生长转化为芽生酵母(假菌丝)和菌丝相时,致病性增加。本病可由性接触传染或非性接触感染,可为原发性或继发性。继发性念珠菌性包皮龟头炎是发生在糖尿病、老年消耗性疾病以及长期使用皮质类固醇、免疫抑制剂及滥用多种广谱抗生素之后。包皮过长或卫生不良和局部潮湿是念珠菌繁殖致病的诱因。
5临床表现
念珠菌性包皮龟头炎易发生于包皮过长者,可自觉瘙痒、烧灼感。体格检查可见阴茎包皮及龟头潮红、丘疹,可有少许鳞屑或渗出,包皮内板和龟头冠状沟处表面附着白色乳酪状片或膜,易被刮除。有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱,可见散在性小丘疹。阴囊受累时,在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹,瘙痒明显,累及尿道时可出现尿频、尿急。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后,数小时内出现阴茎瘙痒、烧灼感,包皮和龟头潮红,可能是对白色念珠菌过敏所致。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
6于病变部位取材(刮取鳞屑或糜烂处取渗出液)直接镜检或培养可找到念珠菌。
7诊断
根据病史及以上典型的临床表现,结合真菌镜检和培养,一般易于诊断。
8治疗方面 念珠菌性包皮龟头炎要强调男女性伴必须同查同治,如果机体免疫力低下,则必须增强免疫力。具体包括:
1.忌食剌激性食物,戒烟酒。保持局部清洁卫生,避免刺激。
2.局部治疗。局部清洗后,外用无刺激性的抗真菌霜剂或乳膏等,如克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、曲安奈德益康唑乳膏等。
3.口服药物。如果局部治疗效果不佳,可加服氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬片。
4.包皮过长或包茎者,待炎症控制后进行包皮环切术。
局部外用药安全性好、起效快,口服药治疗彻底、但要顾及可能引起的不良反应,有些患者可能需要联合应用局部治疗和口服药物。一定要在医生指导下足疗程、足药量用药,如果病情好转即停药,会导致疗程不够、药量不足,容易复发。
9预后
经积极治疗,念珠菌性包皮龟头炎预后较好。如果存在包皮过长或包茎、糖尿病等易感或继发因素,将增加治疗难度,并且容易复发。

10预防

1.注意局部卫生,经常清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁干燥。平常清洗时用清水即可,不要用刺激性强的肥皂或洗液。如有包茎或者包皮过长,感染治愈后尽早行包皮环切术。
2.日常生活中,要勤换内裤,固定个人的浴盆与毛巾,并定期进行消毒。
3.身体其他部位患有真菌感染(如脚癣、手癣)时,要积极治疗,切勿在接触病灶后又直接接触生殖器,同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。
4.积极治疗全身性疾病,如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等,经常检视阴茎情况。
5.女方如果患有念珠菌性阴道炎,最好暂停性生活,男女双方同时及时治疗。
6.禁止滥用抗生素及激素类药物

PS 有过无套高危行为的建议常规筛查梅毒艾滋病等
2023年11月19日
第3次提问
谢谢医生!不过应该不是包皮垢,我这每天都有做清洗的。 我这两天预约一下去医院看看,那这两天要是再有,就不要搓掉,也不要抹保湿是吗? 我是有包皮过长的情况,但是之前一直没有这种情况,最近买的内裤有点紧,会不会是这个导致的 另外我媳妇最近手指有比较严重的脱皮,会不会跟这个有关联的
胡铁中医生
00:37
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TA的问答

症状及患病时长:是这样的,做天在洗浴中心被别人摸了生殖器,我也摸了他的,没有进行任何性行为活动,也没有射精,他的生殖器光滑,没有凸起,请问这种情况下有没有可能感染性病呢?我的手可能接触到了对方的前列腺液,但是事后我用60度左右的热水冲了5分钟,并且已经用第二天中午用酒精消毒。请问还可能被感染性病吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:包皮红肿、有点痒,还有分泌物,有味道,走路不太舒服,包皮是能翻过来的,大概这种状况两天了,感觉像是发炎了,因为明天要出行,所以比较着急想买点药,麻烦医生了 就医及用药情况:目前没有用药也没有就医 需要解答的问题:想请问一下医生我需要买什么药 症状及患病时长:一周前洗澡时我摸到下腹部到阴茎的平坦长阴毛区域有一个明显痘痘状凸起,比痘痘略大,摸上去圆圆的硬邦邦,不痛不痒,正常肤色,第二天又看到小了一点,就没管它,2天前我自慰后感觉那里开始红肿,可能自慰时冲击到那个部位引起一些变化,这两天观察都是红肿,下按略痛,摸起来有肿块的感觉,没有一周前那么凸起,变扁了,面积也扩大了些,病情大约持续了10天,无不洁性行为,目前在焦虑症恢复期中 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这是什么情况,如何用药症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 情侣在发生性行为以前,分别需要做哪些检查呢?男生有过性生活经历,女生没有症状及患病时长:不知道 就医及用药情况:不知道 需要解答的问题因为是国外语音不通 是我相亲对象花了二十万 就是想问下医生这个严不严重我也是芜湖的近期准备回去可以的找你治疗 还有医药费大概多少 谢谢医生了 那个阴道彩色图片我忘记拍了我看上面写的是正常