2024年08月28日
第1次提问
症状及患病时长: 瓣膜重度狭窄 ,82岁 没选择做手术 就医及用药情况: 吃一些中成药 需要解答的问题: 半夜总是咳嗽,想问和这个病有关系吗

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2024年08月28日
陈涌斌医生
您好,我先快速回复一下,请问患者有没有咳痰?
从检查结果来看,非常有可能是由于主动脉瓣狭窄,平卧时回心血量增加导致心衰,肺充血,继而出现咳嗽,如果严重的情况,可能还会出现咳红色泡沫痰,这是心衰的症状。
稍后会做详细分析,请稍等。
2024年08月28日
第2次提问
她说没有痰,不过我听他咳嗽的声音感觉有时不像干咳,像里面有点东西似的感觉。 有什么药物可以缓解吗
陈涌斌医生
这种情况可以尝试服用强心利尿药减少心脏负担,同时服用中枢镇咳药。
但这些都只能缓解症状,心衰的症状依旧存在,而且会逐渐加重。
如果患者其他身体条件尚可,建议可以考虑经导管主动脉瓣置换术,缓解狭窄的瓣膜。
2024年08月28日
第3次提问
强心利尿药您能说下名字吗,中枢镇咳的是不是甘草片这种。 然后他目前主要是年龄比较大了担心手术的风险。 还有一些肺节结和贫血的问题,其他毛病倒是没有,您觉得他这种情况可以手术吗,去北京的一些专科医院。 谢谢您
陈涌斌医生
强心利尿药主要包括:地高辛、螺内酯喝呋塞米。
中枢镇咳药主要是 可待因片。
以上这些都属于处方药物。

经导管瓣膜置换是目前针对高危人群最优的选择,北京阜外医院有充足的经验开展此类手术。
陈涌斌医生
从目前的情况来看,病人应该是符合手术指征的。但是还需要完善术前检查才能确定是否能耐受手术。
2024年08月29日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。

从您提供的资料来看,目前患者主要诊断;主动脉瓣狭窄,心衰。

1.退行性主动脉瓣狭窄。按照您提供的B超检查,主动脉瓣狭窄诊断明确,且对日常活动造成影响,目前的指标是达到了干预指征的。主动脉瓣狭窄治疗上主要通过开胸手术或介入治疗。介入治疗包括两方面,球囊扩张和瓣膜植入。球囊扩张是以前的技术,现在多用于无法耐受手术的患者或妊娠患者的缓解治疗,介入瓣膜植入价格较高,虽然价格昂贵,但结合患者目前的年龄,如果基本条件允许,是建议行瓣膜置换的。开胸手术虽然创伤较大,但是手术效果明确,远期效果好,同时,如果患者还有心律、冠脉方面的问题,可以考虑同期手术治疗。

2.冠心病。根据我国流行病学统计资料,心梗高危人群为男性,50岁以上,吸烟史,三高(高血压高血脂糖尿病)。结合患者年龄,不排除有冠心病可能,建议术前检查冠脉造影。

3.主动脉瓣狭窄有猝死的风险,建议减少重体力劳动,尤其要注意是否有便秘的情况,减少憋闷用力,减轻心脏负担,尽早手术治疗。

综上所述,患者目前主动脉瓣狭窄诊断明确,且出现了心衰的症状,影响日常生活,建议手术治疗。结合患者年龄,建议行介入手术,植入人工瓣膜。

以上是我本次回答,希望对您有所帮助。如果还有其他问题,欢迎补充提问。

TA的问答

症状及患病时长:偶尔偏头疼 就医及用药情况:无 需要解答的问题:麻烦医生帮忙看下结果症状及患病时长:患者房颤➕甲亢,8月1日做了射频消融和左心耳封堵术,现在已经术后一个月,能否服用片仔癀? 就医及用药情况: 需要解答的问题:陈医生您好 我爸爸 前2个月一直发烧,期间吃了退烧药/消炎药但没有及时去医院检查。一周前去医院确诊为心内膜炎,也做了食道全麻镜检查,具体请您看诊断书。目前已经7天一直在医院打青霉素,没有继续发烧/发冷, 但目前一直在关注重度返流的问题,处于稳定阶段。 目前住院的医生建议我们一定要开胸做 主动脉瓣的置换。但我们的疑问是:1 可否继续关注返流情况,根据目前的诊断情况下做修复而不是置换。目前医院只给做置换,不给修复的选项。我们希望有一线希望,还是保住/修复主动脉瓣而不是置换2 如果可以,目前您医院的接诊情况如何? 排队需要多久? 期待您的解答。 症状及患病时长:12岁男孩,久坐或者蹲了就晕,上次上厕所晕了摔倒了,头磕了个包,鼻子磕流血了。以为贫血,就去医院检查一下,医生说不是贫血,可能是卵圆孔未闭合 就医及用药情况:在当地医院做了下面2个检查 需要解答的问题:下面2个检查有啥问题吗?需要治疗吗?如果不治疗要注意什么?症状及患病时长:您看一下这个ct报告,医院医生没有报心包积液,但是刚刚互联网问诊一个医生说有少量心包积液,另外一个医生说没事,您看一下谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: