2024年09月05日
第1次提问
陈医生您好 我爸爸 前2个月一直发烧,期间吃了退烧药/消炎药但没有及时去医院检查。一周前去医院确诊为心内膜炎,也做了食道全麻镜检查,具体请您看诊断书。目前已经7天一直在医院打青霉素,没有继续发烧/发冷, 但目前一直在关注重度返流的问题,处于稳定阶段。 目前住院的医生建议我们一定要开胸做 主动脉瓣的置换。但我们的疑问是:1 可否继续关注返流情况,根据目前的诊断情况下做修复而不是置换。目前医院只给做置换,不给修复的选项。我们希望有一线希望,还是保住/修复主动脉瓣而不是置换2 如果可以,目前您医院的接诊情况如何? 排队需要多久? 期待您的解答。

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陈涌斌医生
您好,我先快速回复一下:主动脉瓣的修复,成功率比较低,一般情况下,按照病人这种年龄,建议做瓣膜置换术。
稍后会做详细分析,请稍等。
2024年09月05日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。

从你提供的资料来看,目前患者主要诊断是:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物,主动脉瓣返流。

首先,主动脉瓣由于解剖位置和结构的特殊性,一旦出现病损,修复上难度非常大,失败率也比较高。

其次,病人是由于感染性心内膜炎导致的赘生物,侵蚀主动脉瓣膜,导致瓣膜破溃。感染性心内膜炎是由于病菌种植于心脏内膜上,不断侵蚀周围组织,最终导致组织破溃;而自身不断增殖形成赘生物。这种情况下,如果选择修复主动脉瓣,手术过程中即便尽力清扫,也不能完全保证完全清楚病原菌,术后有复发的可能;即便在置换人工瓣膜的情况下,也有一定的复发可能,围术期需要规律使用抗生素4-6周。

综上所述,结合病人目前年龄,瓣膜置换术可能是最优选择。外科人工瓣膜有两种选择,机械瓣和生物瓣,两者各有优缺点。机械瓣优点在于终生使用,缺点是需要口服抗凝药物,一天一次,不可间断,还需要定期抽血检查调整药物量。生物瓣优点是只需要口服三个月抗凝药即可,缺点是人工瓣膜有使用年限,按照目前市面上最好的人工瓣膜,平均使用年限为20年左右,价格昂贵,到时可能需要再次手术置换瓣膜。根据患者目前年龄,建议选用最新类型生物瓣,进行手术置换。

以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
第2次提问
太感谢医生的耐心解答 我们知道了
2024年09月05日
陈涌斌医生
不客气的。

如果还有其他问题,可以在24小时内继续补充提问,不用着急~

TA的问答

症状及患病时长:偶尔偏头疼 就医及用药情况:无 需要解答的问题:麻烦医生帮忙看下结果症状及患病时长:患者房颤➕甲亢,8月1日做了射频消融和左心耳封堵术,现在已经术后一个月,能否服用片仔癀? 就医及用药情况: 需要解答的问题:陈医生您好 我爸爸 前2个月一直发烧,期间吃了退烧药/消炎药但没有及时去医院检查。一周前去医院确诊为心内膜炎,也做了食道全麻镜检查,具体请您看诊断书。目前已经7天一直在医院打青霉素,没有继续发烧/发冷, 但目前一直在关注重度返流的问题,处于稳定阶段。 目前住院的医生建议我们一定要开胸做 主动脉瓣的置换。但我们的疑问是:1 可否继续关注返流情况,根据目前的诊断情况下做修复而不是置换。目前医院只给做置换,不给修复的选项。我们希望有一线希望,还是保住/修复主动脉瓣而不是置换2 如果可以,目前您医院的接诊情况如何? 排队需要多久? 期待您的解答。 症状及患病时长:12岁男孩,久坐或者蹲了就晕,上次上厕所晕了摔倒了,头磕了个包,鼻子磕流血了。以为贫血,就去医院检查一下,医生说不是贫血,可能是卵圆孔未闭合 就医及用药情况:在当地医院做了下面2个检查 需要解答的问题:下面2个检查有啥问题吗?需要治疗吗?如果不治疗要注意什么?症状及患病时长:您看一下这个ct报告,医院医生没有报心包积液,但是刚刚互联网问诊一个医生说有少量心包积液,另外一个医生说没事,您看一下谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: