2024年08月29日
第1次提问
症状及患病时长: 嵌甲,脚趾甲中间有裂纹,脆、易裂,脚趾甲裂开了不知如何回复。嵌甲十年有余,脚趾甲很脆也很多年了经常会裂开 就医及用药情况: 自己用矫正嵌甲的胶水甲片恢复嵌甲,右边的甲床缺失指甲是空的,结果空的指甲沿着指甲中间的裂痕裂开了 需要解答的问题: 我的指甲究竟要怎么恢复呢,甲床会长好吗,裂成这样用什么药比较好呢?

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2024年08月29日
王光平医生
您好,感谢信任,为了更好的回答您的问题,我追问下:
1.您照片都是一个趾甲吗?还是所有趾甲都容易脆、裂开?如果可以,最好拍一下所有趾甲照片,我看下。
2.您身体有哪些基础疾病?皮肤病?嵌甲只发生在图片这一个趾甲吗?
3.您有没有脚气?不确定的话可以拍个足底照片发给我。有没有去医院化验过真菌?自己抹过药吗?
2024年08月29日
第2次提问
1.您好,我照片都是同一个指甲,右脚趾大拇指。我脚趾甲的两边大拇指很脆易裂开,其他的脚趾没有大拇指严重但也有一点。而且我的手指甲平时也很容易裂开,洗澡洗头后指甲会变成透明的。 2.身体有胃病,肠胃不好。皮肤病有增生体质(不知道这个算不算)嵌甲发生在双脚大拇指。 3.脚气一直有,汗疱疹,到夏天反复发作,去医院化验过说是真菌感染,用了碘伏泡脚一个月+达克宁+联苯卡唑交替涂抹,今年夏天好了至今都没有再发作过。

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2024年08月29日
王光平医生
您好,感谢补充,非常详细,您的趾甲表面凹凸不平,松脆易裂,这种情况不是一下子就能确诊,我有两个考虑:
一、仔细放大看照片,局部有白色或黄色浑浊,这种情况,首先要排除甲真菌病。甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌引起的甲感染。甲癣,俗称的灰指甲,特指由皮肤癣菌感染引起的甲病变。

该病的确诊要靠真菌检查(包括真菌镜检+培养)。所以最好用药前,先去当地的三甲医院皮肤科进行真菌化验再用药。

治疗:5%阿莫罗芬搽剂,用自带的小锉子挫薄趾甲后再外用,每周一次,用至少半年,治愈率不高,但可以按照说明书应用看看。最好的治愈方法还是口服抗真菌药:特比萘芬 每天1次,每次250mg口服。疗程3-4个月,看到病甲被新长出的正常趾甲替代就可以停药。或伊曲康唑,间歇冲击疗法,每天2次,每次200mg口服,餐后即刻口服,因为脂类可以促进药物的吸收,连续服用1周后停药3周为一疗程,足趾甲需要3-4个疗程。口服抗真菌药服药期间需要每个月检查一下肝功能,多数人是没有问题的。

二、如果您以前化验过多个趾甲的真菌,都是阴性。您趾甲松脆、甲横沟等表现,可能跟以下原因有关:

●局部创伤,如剪指/趾甲、剔甲癖(习惯性抽动畸形)、穿不适的鞋袜
●局部皮肤疾病(如,皮炎、甲沟炎)。您的甲沟炎可能就是重要诱因。
●药物(如,维A酸类药物、化疗药物)。您长期胃肠不好,营养不均衡也可能。
●病毒感染(如,手足口病)
●天疱疮
●川崎病
您有上述可能的诱因,注意针对性避免。

关于治疗,也是没有特效药物。只能寻找诱因,针对性避免、保护趾甲不受创伤。后期等待半年左右,新的趾甲完全长出来就是正常状态了。
2024年08月29日
第3次提问
好的,谢谢您。我之前去医院查过真菌,刮了一点点皮肤屑在显微镜下看的,是阴性的,医生说是汗疱疹,我足底现在是这样的,拍给您看一下。估计和您提到的第二方面有关,甲沟炎加上营养不均衡。我平时不爱吃肉只吃素,或许缺维生素比较多。我想再请问您一下,这样的情况我需要补充什么维生素吗?补蛋白质?补钙?还是复合维生素呢

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2024年08月29日
王光平医生
03:00
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