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王光平
主治医师
皮肤科
天津市第一中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2025年04月03日
症状及患病时长：患者92岁，身体健康，日常站立行走无问题，可外出散步。数年前开始至今，有一只脚的大脚趾趾甲变厚，颜色变灰青色，剪掉有渣渣状，未传染其他趾甲或其他人，不痒，按压会疼，穿紧的鞋子会疼，日常无事。
就诊或用药：未就诊，日常老人用风油精涂抹，似有控制。
需要解答的问题：求问病名，考虑老人年龄等情况，是否可不服药，求外用的药膏。
谢谢！
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2025年04月03日
照片我实在拍不太亮😂但我自己目测和老人自述都没有皮屑糜烂，也不痒，认为是没脚气。
疼是指甲盖中间部位按压则疼，周边和肉接触的部分不疼。 先变厚变灰，过些日子后疼的，但具体时间不知道。
疑问：1，灰指甲不是传染的吗？ 2，我昨天发现他另一只大脚趾有一部分增厚，但颜色正常，这是灰指甲初步吗？
谢谢大夫
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2025年04月03日
您好，感谢信任。目前有点事处理，为了保证回复质量，不能及时回复您，请谅解，我会在稍后忙完给您详细解答。您不用回复这条消息，以免浪费您仅有的提问机会。感谢理解
2025年04月03日
您好，感谢补充，让您久等了。您的照片拍的非常清楚，病史和照片已阅。
根据您第一个大趾甲和第四个趾甲局部黄色浑浊甚至发黑表现，考虑甲真菌病。甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌引起的甲感染。甲癣，俗称的灰指甲，特指由皮肤癣菌感染引起的甲病变。
该病的确诊要靠真菌检查（包括真菌镜检+培养）。所以最好用药前，先去当地的三甲医院皮肤科进行真菌化验再用药。
治疗：首先推荐外用药推荐5%阿莫罗芬搽剂，用自带的小锉子挫薄趾甲后再外用，每周一次，用至少半年，治愈率不高，但如果严格按照说明书，应该也是有效的。
考虑到外用药物对质硬的趾甲渗透性有限，最好的治愈方法还是口服抗真菌药：特比萘芬 每天1次，每次250mg口服。疗程3-4个月，看到病甲被新长出的正常趾甲替代就可以停药。或伊曲康唑，间歇冲击疗法，每天2次，每次200mg口服，餐后即刻口服，因为脂类可以促进药物的吸收，连续服用1周后停药3周为一疗程，足趾甲需要3-4个疗程。口服抗真菌药服药期间需要每个月检查一下肝功能，多数人是没有问题的。
足底有足癣，你看看足底片状的白色脱屑，就是足癣的症状。一般是和甲癣同一种真菌感染所致。治疗：1.联苯苄唑乳膏 早上1次，特比萘芬乳膏 晚上1次，外用整个足底、足趾缝和足侧缘，坚持1个月。这是杀真菌的药膏，坚持治疗可以痊愈。2.多穿宽松透气的鞋袜，减少出汗，避免复发。家里有其他人有足癣的话，一起治疗。避免和家人混穿、混洗鞋袜，以防传染。
如果决定吃抗真菌药，可以不用所有的外用药，就能痊愈，但最好先完善趾甲的真菌镜检和培养，以防万一误诊。而且口服药时间长也可能有副作用，也是为了您的安全着想。
但老人吃药如果不能定期检测肝功能，就还是外用药。等趾甲长成正常形态，按压就不疼了。
祝早日康复
根据您第一个大趾甲和第四个趾甲局部黄色浑浊甚至发黑表现，考虑甲真菌病。甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌引起的甲感染。甲癣，俗称的灰指甲，特指由皮肤癣菌感染引起的甲病变。
该病的确诊要靠真菌检查（包括真菌镜检+培养）。所以最好用药前，先去当地的三甲医院皮肤科进行真菌化验再用药。
治疗：首先推荐外用药推荐5%阿莫罗芬搽剂，用自带的小锉子挫薄趾甲后再外用，每周一次，用至少半年，治愈率不高，但如果严格按照说明书，应该也是有效的。
考虑到外用药物对质硬的趾甲渗透性有限，最好的治愈方法还是口服抗真菌药：特比萘芬 每天1次，每次250mg口服。疗程3-4个月，看到病甲被新长出的正常趾甲替代就可以停药。或伊曲康唑，间歇冲击疗法，每天2次，每次200mg口服，餐后即刻口服，因为脂类可以促进药物的吸收，连续服用1周后停药3周为一疗程，足趾甲需要3-4个疗程。口服抗真菌药服药期间需要每个月检查一下肝功能，多数人是没有问题的。
足底有足癣，你看看足底片状的白色脱屑，就是足癣的症状。一般是和甲癣同一种真菌感染所致。治疗：1.联苯苄唑乳膏 早上1次，特比萘芬乳膏 晚上1次，外用整个足底、足趾缝和足侧缘，坚持1个月。这是杀真菌的药膏，坚持治疗可以痊愈。2.多穿宽松透气的鞋袜，减少出汗，避免复发。家里有其他人有足癣的话，一起治疗。避免和家人混穿、混洗鞋袜，以防传染。
如果决定吃抗真菌药，可以不用所有的外用药，就能痊愈，但最好先完善趾甲的真菌镜检和培养，以防万一误诊。而且口服药时间长也可能有副作用，也是为了您的安全着想。
但老人吃药如果不能定期检测肝功能，就还是外用药。等趾甲长成正常形态，按压就不疼了。
祝早日康复
2025年04月04日
大夫好，抱歉假期打扰，昨天下班太晚老人睡了没法拍照，现附上另一个大脚趾照片，您不急回复。
求问：
阿莫罗芬搽剂和联苯苄唑乳膏 特比萘芬乳膏 是否处方药？如是，能麻烦您开处方吗？开了后我可以拿着去线下买药吧？
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2025年04月04日
TA的问答
症状及患病时长：脚背侧长了一些丘疹，特别痒，一开始是红色丘疹状，这两天变成水泡状。时长有一周多了。
就医及用药情况：一开始自己涂了点艾洛松，没什么用。前天晚上开始涂酮康唑，目前涂了三次，还没见效。
需要解答的问题：需要如何治疗症状及患病时长：皮疹出现两天。皮疹前吃了阿莫西林药五天，第五天出现皮疹。
就医及用药情况：吃了曲安西龙片，西替利嗪，涂了扑尔敏药膏
需要解答的问题：
是什么原因导致的，这种是什么皮疹？这个验血有问题吗？你好，我现在82岁了，问题1：腿上长得红红的东西请问是什么？有点硬，不知道是湿疹还是皮癣，我自己买了点药摸了摸，你看药行不行，需要去医院吗？问题2：肚子下面私处长了个这，睾丸附近旁边长了个类似火疖子，是您看怎么处理，用什么药。 谢谢医生症状及患病时长：4天，（从四天前开始）
1. 痤疮：
4天前右脸颧骨位置出现单个痤疮，一开始以为是普通的痘痘，有一点红，不痛不痒，但是当晚右耳前后各出现一个肿块，按压轻痛，不红。痤疮逐渐发红，变硬，刺痛，周围出现小点点，后破皮。
2.右耳后小肿块，右脸颊肿块稍大，第二天喉咙上方出现新的肿块，第四天颈部右侧新增肿块，肿块的大小无显著变化，按压轻微痛。无发热和其他身体上的不适情况。
图1-3 是第一天情况，图4是昨天痤疮情况。图5-8是目前痤疮和肿块的情况。
就医及用药情况：
前2天，涂抹水杨酸（效果不佳，痤疮加重），一天服用一片泰诺。
后2天，改用Neosporin软膏（红肿，刺痛未缓解），一天服用一片布洛芬。目前人在海外，尚未就医。
其他：前面几天照常用了旁氏米粹的洁面乳。
需要解答的问题：
1. 我的痤疮是什么类型？是否需要抗生素治疗？
2.多处无痛性肿块是否与痤疮相关？需不需要排查其他的原因？
3.我目前使用的药物Neosporin和布洛芬是否有效？请推荐针对性药物。
4.破皮后的痤疮如何护理？需不需要停止使用洗面奶？
5.是否应该去找当地医生面诊？哪些检查是必要的？
症状及患病时长：患者92岁，身体健康，日常站立行走无问题，可外出散步。数年前开始至今，有一只脚的大脚趾趾甲变厚，颜色变灰青色，剪掉有渣渣状，未传染其他趾甲或其他人，不痒，按压会疼，穿紧的鞋子会疼，日常无事。
就诊或用药：未就诊，日常老人用风油精涂抹，似有控制。
需要解答的问题：求问病名，考虑老人年龄等情况，是否可不服药，求外用的药膏。
谢谢！