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月回答 356
2024年09月03日
症状及患病时长： 药物性鼻炎
就医及用药情况：您好医生，使用盐酸赛洛唑林喷鼻剂一年了，有依赖性，现在两三个小时就要喷一次，一次四五喷，比较严重，想知道如何治疗
需要解答的问题：
您好医生，使用盐酸赛洛唑林喷鼻剂一年了，有依赖性，现在两三个小时就要喷一次，一次四五喷，比较严重，想知道如何治疗
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年09月03日
您好！
使用盐酸赛洛唑林喷鼻剂一年了，有依赖性，现在两三个小时就要喷一次，一次四五喷，比较严重，病史已经1年。
符合重度鼻炎，药物性鼻炎。
一，盐酸赛洛唑林喷，是鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床改善鼻塞效果显著，鼻甲上的血管不仅可以接收滴鼻液的收缩信号，还能够接收扩张信号。在早期使用，收缩信号强烈，所以鼻塞症状可以改善。但若长期使用，则扩张信号增强，且接接收缩信号能力减弱，从而出现反跳性的血管扩张，使鼻塞加重。
但若长时间使用，会频繁导致鼻腔黏膜出现反跳加重现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以您越用越鼻塞，越用鼻腔越干燥。
这类药物长期使用已经1年，已经诱发了药物性鼻炎，
二，药物性鼻炎的治疗，分为两步走，第一步药物治疗，如果效果不佳，可以评估手术干预。
首先应停用致病药物此外，停用致病减充血剂时，您会有鼻塞至少2周的情况，请您务必坚持熬过去，针对您重度鼻炎，药物性鼻炎，在这一段时间建议您可以做以下调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，长则数月。
2，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
3，在停用减充血剂期间给予短疗程的口服糖皮质激素治疗，如泼尼松0.5mg/kg，治疗5日。这在鼻充血非常严重以致局部治疗不能穿透进入鼻时有一定帮助。
推荐您口服泼尼松，每天早上30mg，口服5到7天。
4，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
三，药物性鼻炎通过停用血管收缩剂是必要的，系统治疗是效果很好，如果效果不行，我们后续完善鼻内镜检查＋鼻窦CT检查，评估手术干预，行鼻腔扩容术，改善鼻腔通气，作为改善鼻塞的方法。
祝好！
使用盐酸赛洛唑林喷鼻剂一年了，有依赖性，现在两三个小时就要喷一次，一次四五喷，比较严重，病史已经1年。
符合重度鼻炎，药物性鼻炎。
一，盐酸赛洛唑林喷，是鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床改善鼻塞效果显著，鼻甲上的血管不仅可以接收滴鼻液的收缩信号，还能够接收扩张信号。在早期使用，收缩信号强烈，所以鼻塞症状可以改善。但若长期使用，则扩张信号增强，且接接收缩信号能力减弱，从而出现反跳性的血管扩张，使鼻塞加重。
但若长时间使用，会频繁导致鼻腔黏膜出现反跳加重现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以您越用越鼻塞，越用鼻腔越干燥。
这类药物长期使用已经1年，已经诱发了药物性鼻炎，
二，药物性鼻炎的治疗，分为两步走，第一步药物治疗，如果效果不佳，可以评估手术干预。
首先应停用致病药物此外，停用致病减充血剂时，您会有鼻塞至少2周的情况，请您务必坚持熬过去，针对您重度鼻炎，药物性鼻炎，在这一段时间建议您可以做以下调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，长则数月。
2，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
3，在停用减充血剂期间给予短疗程的口服糖皮质激素治疗，如泼尼松0.5mg/kg，治疗5日。这在鼻充血非常严重以致局部治疗不能穿透进入鼻时有一定帮助。
推荐您口服泼尼松，每天早上30mg，口服5到7天。
4，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
三，药物性鼻炎通过停用血管收缩剂是必要的，系统治疗是效果很好，如果效果不行，我们后续完善鼻内镜检查＋鼻窦CT检查，评估手术干预，行鼻腔扩容术，改善鼻腔通气，作为改善鼻塞的方法。
祝好！
2024年09月03日
谢谢医生，直接完全停用掉盐酸赛洛吗，还是在用药物治疗过程中逐渐减少使用。这些治疗药物使用后可以让鼻子不那么塞吗
您好！
一，直接完全停用掉盐酸赛洛吗，还是在用药物治疗过程中逐渐减少使用。
建议立即停用，用的越多，鼻塞越严重，后续治疗越麻烦。
二，这些治疗药物使用后可以让鼻子不那么塞吗？
是的，大约5天-7天能有明显的效果，前几天确实有些不舒服，但是要坚持。
祝安好！
一，直接完全停用掉盐酸赛洛吗，还是在用药物治疗过程中逐渐减少使用。
建议立即停用，用的越多，鼻塞越严重，后续治疗越麻烦。
二，这些治疗药物使用后可以让鼻子不那么塞吗？
是的，大约5天-7天能有明显的效果，前几天确实有些不舒服，但是要坚持。
祝安好！
2024年09月03日
谢谢医生，这个泼尼松片有其他替代药物吗，看到可能引起糖尿病风险（感谢医生，能否加我一次追问机会）
免费赠送你一次追问机会
2024年09月03日
好的，谢谢医生！雷诺考特和辅舒良选用哪个更好呢。使用这几个治疗药物最多不能超过多久呢
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
左耳有点疼有点痒去医院做了耳内镜，巨疼，医生说是正常的，但是上次一个医生给我做的耳内镜基本不疼。这次为什么这么疼，两只耳朵做的时候都是这么疼。会把我耳朵给我损坏吗？做完之后说是有点外耳道炎，给我拿了曲安奈德益康唑乳膏，让我一天摸一次膜里面。
症状及患病时长：
一周左右 突然感觉嗓子疼 然后回家后吃了六天蓝芩 每天两只左右 没觉得多好 也没觉得特殊严重
就医及用药情况：
需要解答的问题： 这个是扁桃体发炎么 就是照片上的红的区域 需要用什么药物 我吃头孢有些过敏 阿奇之前没事 最近也有些过敏 所以我不知道选择什么药物 然后我每天晚上必须吃安眠药睡觉 跟治疗嗓子的药没冲突吧 症状及患病时长：潘医生，我5月18号开始出现喉咙痛，声音有点哑，小腿肌肉酸疼，体温37.2，19号咽痛加剧，晚上体温38.8，感觉冷，吃了布洛芬后出了一晚上汗。20号一早去医院，医生说喉咙肿胀厉害，验血白细胞高，甲乙流阴性，医生说是急性会厌炎，输了两天液。21号我精神就恢复差不多了，喉咙也不怎么疼了。但今天早上喉咙有黄色的痰，中午吃了一点带辣椒的菜，下午我感觉喉咙偏右侧和鼻腔接触那里又疼了，吞咽时明显感觉疼
就医及用药情况：输液输的好像是左氧佛沙星和一种激素药，我记不得名字了，输了两天，一天一次
需要解答的问题：现在该怎么用药？
你好，无意间掏耳朵说耳朵里面有个肉球，平时并没有感觉，请医生帮我看看是什么？是否严重？本人27岁，男。
图片是我特意买的可视化耳掏拍摄的图片，仅限于右耳。有点类似于痣。症状及患病时长：
4月中旬感冒了一次，未发烧，只是流鼻涕喉咙疼，感冒好以后4月20日左右发现自己没有嗅觉。
4月25日就医，拍了ct，确诊鼻窦炎，开始吃克拉霉素、桉柠肠溶片、鼻喷。
4月26日再次就医，用了强的松激素药6天，4月27日恢复嗅觉，鼻子通气，也没有其他症状。
激素药吃完后没有再继续用其他药，5月11日，再次失去嗅觉，早上起床后会打喷嚏，就医说是过敏性鼻炎开始用布奈德鼻喷。
至今每天鼻喷2次，不再打喷嚏，鼻子通气，但是仍然没有嗅觉，偶有2次早上起床能闻到，过一会又闻不到。
