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您好！




目前是否仍有鼻塞、流涕或鼻腔分泌物？若有，分泌物的颜色和性状如何？
除嗅觉丧失外，是否伴有头痛、面部压痛或牙齿疼痛？
是否有眼部症状（如眼红、眼痒、流泪）或耳部闷胀感？
近期是否接触过粉尘、花粉等过敏原？生活环境是否有潮湿/霉变？
嗅觉短暂恢复期间是否伴随特殊气味感知（如幻嗅）？
是否尝试过嗅觉训练（如主动闻柠檬/丁香等强烈气味）？效果如何？
既往是否有季节性过敏或哮喘病史？家族中是否有类似疾病？

刚刚错点，请稍等恢复。

您好！

您之前有鼻窦炎病史，激素药吃完后没有再继续用其他药，5月11日，再次失去嗅觉，早上起床后会打喷嚏，就医说是过敏性鼻炎开始用布奈德鼻喷。
至今每天鼻喷2次，不再打喷嚏，鼻子通气，但是仍然没有嗅觉。

请问4.27后您的嗅觉大概恢复了几天呢？

目前是否仍有鼻塞、流涕或鼻腔分泌物？若有，分泌物的颜色和性状如何？

除嗅觉丧失外，是否伴有头痛、面部压痛或牙齿疼痛？

是否有眼部症状（如眼红、眼痒、流泪）？

近期是否接触过粉尘、花粉等过敏原？生活环境是否有潮湿/霉变？

嗅觉短暂恢复期间是否伴随特殊气味感知（如幻嗅）？

是否尝试过嗅觉训练（如主动闻柠檬/丁香等强烈气味）？效果如何？

既往是否有季节性过敏或哮喘病史？家族中是否有类似疾病？

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！总结下，

回顾您的病史和症状，4月27日到5月11日，嗅觉正常，也没有鼻塞等症状。5月11日晚突然有点鼻涕，忘记当时什么场景，然后就醒了一下鼻涕，发现闻不到了，而后又恢复，5月12日早上能闻到，以后就闻不到了。总体而言，前面鼻窦炎已经控制好了，近期过敏性鼻炎，嗅觉减退，我们之前的用药方案需要调整，

一，首先，您症状是符合过敏性鼻炎，嗅觉减退诊断明确，嗅觉减退有“黄金恢复期6月”的说法，也就是指，在嗅觉减退的最初6个月内，通过积极得寻找病因和治疗，嗅觉恢复的可能性是最大的，而病程超过了6个月，嗅觉仍然没有恢复，那么嗅觉恢复的可能性就很小了。

对于反复发作的嗅觉减退，应该尽早就医，进行嗅觉功能评估和相关治疗，以免遗留永久性嗅觉减退。因此，最好后续我们能够医院就诊我们完善鼻内镜＋嗅觉功能检查，评估嗅觉功能。

二，教科书上分类，常见嗅觉减退有4种，

1. 传导性嗅觉障碍：指气味分子到达嗅觉受体受阻，导致的嗅觉减退或失嗅。如鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿物、鼻腔异物等均可影响气味分子与嗅觉受体的结合。
2. 感觉神经性嗅觉障碍：指嗅上皮和（或）嗅神经受损导致的嗅觉障碍。如病毒感染、化学毒物等引起的嗅上皮损伤；头部外伤引起的嗅神经的挫伤或离断等。
3. 中枢性嗅觉障碍：指嗅觉高级中枢受损导致的嗅觉障碍。如先天性嗅觉障碍、神经退行性病变、脑或神经肿瘤、颅内手术等导致的嗅觉高级中枢损伤。
4. 混合性嗅觉障碍：以上两种或三种部位损伤所致的嗅觉障碍。

您的病情可能第1－2类，可能过敏性鼻炎引起鼻腔黏膜加重后引起的嗅区肿胀，嗅觉减退的症状，建议您继续治疗过敏性鼻炎，规范治疗后观察嗅觉能否正常恢复。

①辅舒良＋爱赛平喷鼻；

使用辅舒良＋爱赛平鼻剂，每天早晚使用一次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，至少使用4～8周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

②坚持鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、生理盐水洗鼻子这样更为安全的方法，如图所示，任选一种。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

③增加口服泼尼松，每天早上30mg，口服1周，第二周改为每天早上15mg，第二周，整个疗程2周。

口服氯雷他定，每晚一片，口服2到4周。口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，必须坚持至少2周，推荐2-4周，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。

④放松心情，休息好，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前的症状。

⑤坚持做嗅觉训练，

嗅觉训练是指患者主动反复嗅吸各种类型的嗅剂，以提升嗅觉功能的治疗方法。嗅觉训练是目前有1A级证据支持的治疗手段。目前认为嗅觉训练可诱导脑部神经重塑、增加嗅球体积。

嗅觉训练主要使用苯乙醇（玫瑰）、桉叶醇（桉树）、香茅醛（柠檬）、丁香酚（丁香）4种气味，每种气味嗅10 s左右，两种嗅剂间隔10 s。每次训练时长5 min，每天早餐前及晚睡前各训练1次。嗅觉训练可明显改善嗅觉识别、辨别能力，对嗅觉察觉阈有轻度改善作用。

三，如果药物治疗4周嗅觉没有改善效果，那么需要完善以下检查，明确下一步的治疗方案，

1.门诊查嗅觉功能，分析您的嗅觉减退恢复情况。

2.完善鼻内镜检查，明确鼻腔嗅觉区是否长东西。

四，总结下，如果按照如果按照过敏性鼻炎治疗后，嗅觉减退，需要系统检查明确诊断，规律疗程用药，才有可能完全消除嗅觉异常，解决嗅觉减退。

祝好！