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2024年09月14日
21年底因高血压住院，被确诊慢性肾炎，吃10mg盐酸贝那普利降压，尿蛋白定量从2.18克降到0.6-0.8克，22年底新冠阳了以后，出现手指水肿，于23年3月住院穿刺，确诊iga肾病lee三级m1e1s1t0c0，最高定量3.5克，开始降压药+激素治疗，由10片醋酸波尼松开始，于23年11月减量至半片，当时定量0.24克，23年12月确诊怀孕，一天吃三片拉贝洛尔降压，激素吃1片；孕期尿蛋白定量一直维持在0.8～1.2克，随着孕期血压持续增高，产科调整用药，于剖宫产前每天吃1片拜新同和6片拉贝洛尔。生产当日尿蛋白定量2克，今日复查1.39克，月子期间没有吃激素，按产前药量吃降压药，因血压不稳定决定停止母乳，近两日回奶成功改吃贝那普利10mg，但是血压还是高，高压维持在130左右，但是低压90-100浮动，血液方面的检查一直稳定，肌酐一直稳定。
想请问目前低压过高，贝那普利可以加量吗？能加到多少mg?我现在激素是吃一片还是吃几片？想请医生明确一下治疗方案，明确一下调整用药
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2024年09月14日
您好，非常感谢您的咨询，您的问题已收到，稍等我看一下资料，在等候期间先不要回复，以免影响您宝贵的回答次数，谢谢。
2024年09月14日
你好，非常感谢咨询，但是目前的情况确实蛋白尿反复，对于肾炎来讲也是等于复发，我们现在可以有两个方案来做一个就是尝试非免疫治疗，既然已经把激素停下来，那我们就暂时停一下看看用其他的药物行不行。我建议按照目前的血压水平和目前服用的药物，我觉得可以把贝那普利改换掉，直接用成诺欣妥这个药物，也是一天一次一次两片，甚至最多的时候可以用到一天两次，每次两片。
而且我们要加用达格列净这个药物，这个药物是目前比较多的应用于IgA肾病的治疗用药，它有增加尿糖排出的作用，同时也有降低蛋白尿的作用，现在应用非常非常多了。
通过这两个药物看看能不能用非免疫治疗的方法降低蛋白尿之后，如果三个月以后还是比较高，我们再考虑加用激素。激素如果再使用的话一般就要用到之前的半量，也就是5片或者是6片才行。
而且我们要加用达格列净这个药物，这个药物是目前比较多的应用于IgA肾病的治疗用药，它有增加尿糖排出的作用，同时也有降低蛋白尿的作用，现在应用非常非常多了。
通过这两个药物看看能不能用非免疫治疗的方法降低蛋白尿之后，如果三个月以后还是比较高，我们再考虑加用激素。激素如果再使用的话一般就要用到之前的半量，也就是5片或者是6片才行。
2024年09月14日
诺欣妥是多大剂量开始吃？达格列净用量呢？因为我家里准备了两盒贝那普利，我想吃完了再换降压药可以吗？调整用药后多久复查？因为停激素有一个月左右了，近些天手指关节，膝盖等多处感觉酸疼，考虑是激素戒断反应么？多久能消失？
您好，补充提问已收到，稍等我回复信息。
2024年09月14日
2024年09月14日
嗯嗯。好的，感谢医生的耐心解答，因为我们这肾内科下午门诊不坐诊，出现这样大的尿蛋白定量我有些着急了，感谢您提供的治疗方案的新思路。想咨询一下，我这种产后复发的情况，有可能随着产后恢复改善些吗？因为有截戒断反应，能考虑重新吃激素吗？
2024年09月14日
确实产后的尿蛋白有3~4个月的观察期，看看他能不能有所下降，因为随着怀孕的结束，随着产后身体机能的调整可能会出现尿蛋白进一步下降的情况，这个是完全有可能的，所以这段时间要复查蛋白尿，观察这个指标的变化。你目前讲的这些症状不是严重的戒断，所以一般不会轻易的服用激素，如果服用激素的话，至少要服用半年以上时间，所以要有这个心理准备。
需要我来网上处方吗？
TA的问答
症状及患病情况：两年前年开始出现尿等待、尿道分叉、后续有所好转，今年年初开始复发，并且尿液中含有微小气泡出现，现在白天偶尔会觉得疲倦，近几天会皮肤发痒，没有明显皮肤问题。
就医及用药情况：今年3月尿常规、血常规正常，5月尿常规、血常规正常，本周尿常规也正常未做血常规。
需要解答的问题：现在自我怀疑肾脏有问题，需不需要做进一步检查。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我外公最近诊断出慢性肾衰竭，医生给开了开同复方阿尔法酮酸片，但老人吃了以后出现胃痛、嗓子痛、严重便秘的情况，他感觉是药片太硬导致的。请问医生这些症状出现和这个药有关系吗？能不能暂时停用这个药？男，39岁，有前列腺、胃炎史。
医生您好，我八月20号去体检，说是肾功能不全（结果如图1），后面医生给我开了12多天药（海昆肾喜、包酫氧淀粉胶囊、马来酸依那普利叶酸片），我又进行了复检（结果如图2），医生说肌酐、尿蛋白问题不大，尿酸高了，说让我注意饮食，不必吃药了。可我现在还是有点不放心，所以想来听听您建议。尿酸前几年检查基本都是480，这次到了520，个人怀疑是吃这些药。请问候医生，目前我这情况还有没有必要继续用药？如何用药？
症状及患病时长：
左脚掌昨天晚上开始明显胀痛，走路有难受。高尿酸有5.6年了，每隔几个月都有验血查尿酸，尿酸只在500 600之间。之前有吃过吃药控制在三四百左右，但是停药就会升高。
就医及用药情况：非布司他和苯溴马隆都服用过(不是同时吃，在两个不同的治疗期间吃的)，降尿酸效果还是不错的
需要解答的问题：医生，请问当前止痛需要服用什么药呢？后期建议服用什么药呢？需要长年累月的一直吃还是可以等尿酸值升高再来服用。症状及患病时长：小腹两侧胀痛，睾丸也会疼，一碰就疼，一直有憋尿的感觉。
就医及用药情况：吃了盐酸左氧氟沙星抗生素，还有普乐安片，和非那雄胺，今天下午爬山回来又开始疼
需要解答的问题：
