2024年09月16日
第1次提问
男,39岁,有前列腺、胃炎史。 医生您好,我八月20号去体检,说是肾功能不全(结果如图1),后面医生给我开了12多天药(海昆肾喜、包酫氧淀粉胶囊、马来酸依那普利叶酸片),我又进行了复检(结果如图2),医生说肌酐、尿蛋白问题不大,尿酸高了,说让我注意饮食,不必吃药了。可我现在还是有点不放心,所以想来听听您建议。尿酸前几年检查基本都是480,这次到了520,个人怀疑是吃这些药。请问候医生,目前我这情况还有没有必要继续用药?如何用药?

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侯敬涛医生
您好,非常感谢您的咨询,您的问题已收到,稍等我看一下资料,在等候期间先不要回复,以免影响您宝贵的回答次数,谢谢。
2024年09月16日
侯敬涛医生
你好,我看到血肌酐其实在复查的时候仍然是偏高的,虽然说肌酐降到了正常范围之内,但是离正常范围的高限还是非常接近的,所以整体来看,肾功能的水平还是属于一个下降的状态,所以还不能轻易说不用吃肾方面的药物。这个尿蛋白也是需要复查,因为尿蛋白是会波动的,要看是不是持续的阴性,这个才能放心。
另外就是非布司他这个药物是降尿酸的,但是我没看到你有在服用,服用的都是治疗血肌酐方面的药物。这个尿酸也是需要下降才行,一般我们目标是降到360以下。尿酸的升高应该是一个波动状态,本身尿酸就处于偏高的水平,跟目前服用药物没有直接的关系的。
2024年09月17日
第2次提问
感谢侯主任的专业解答,之所以停药,一是担心第一次检查(体检)数值不准,二是怕长期服药副作用大,稳住了肾,又怕伤肝伤胃什么的。候主任就目前我的情况是继续吃之前那三个药,另外加一个非布司他吗?还是说有更好的用药方案?用多久药后再去复检?复检的项目包括哪些?
2024年09月17日
侯敬涛医生
您好,补充提问已收到,稍等我回复信息。
2024年09月17日
侯敬涛医生
非常抱歉,我以为我的回复发送成功了,现在看上去还是没有发送成功,我重新再回复,目前正如你讲的我们要把非布司他这个药物加上去,然后进行联合使用,大概我觉得要服用一个月一个月以后下次要抽血。复查复查包括了肝功能肾功能,血尿酸。之所以查肝功能,就是看用上药物以后我们的肝脏有没有什么特殊的情况。我们要对比肌酐和尿酸的变化,我还是希望尿酸能够下降的更理想一些,降到360以下是比较合适的。
2024年09月17日
第3次提问
谢谢医生,那也就是说依然用,海昆肾喜、包酫氧淀粉胶囊、马来酸依那普利叶酸片,再加非布司他联合吃是吗?还是有更好的替换药,连续吃一个月会不会副作用很大?如果对肝脏有损伤,会不会不可逆啊?现在好担心医生,上有老下有下的。 还有就是有朋友推荐吃益肾康胶囊与非布司他就可以了,主任两种药您更推荐吃哪个?非常感谢
侯敬涛医生
你好,一般这些药物还是比较安全的,特别是对肝脏的影响也一般不会有的,实在是有小概率的可能性,所以我们复查的时候包括了肝功能,及时发现停用药物以后大多也是可以恢复的。
如果要精减药物,那我觉得所有的这些中成药都先停一停,我们单独服用非布司他观察一下效果都可以的,一个月以后先观察一下,这样的话你会放心很多,因为只有一个药物,真的是有副作用也可以及时发现,但是非布司他因为应用的人群特别广泛,大多数还是非常安全的,我倒是觉得可以先用这个药物观察一下。
如果测量血压还是高,我们可以用依那普利的。一月后复查观察一下,看看肌酐的变化。

TA的问答

症状及患病时长:体检尿蛋白高 就医及用药情况:无 需要解答的问题:复查报告帮忙看看 症状及患病情况:两年前年开始出现尿等待、尿道分叉、后续有所好转,今年年初开始复发,并且尿液中含有微小气泡出现,现在白天偶尔会觉得疲倦,近几天会皮肤发痒,没有明显皮肤问题。 就医及用药情况:今年3月尿常规、血常规正常,5月尿常规、血常规正常,本周尿常规也正常未做血常规。 需要解答的问题:现在自我怀疑肾脏有问题,需不需要做进一步检查。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我外公最近诊断出慢性肾衰竭,医生给开了开同复方阿尔法酮酸片,但老人吃了以后出现胃痛、嗓子痛、严重便秘的情况,他感觉是药片太硬导致的。请问医生这些症状出现和这个药有关系吗?能不能暂时停用这个药?男,39岁,有前列腺、胃炎史。 医生您好,我八月20号去体检,说是肾功能不全(结果如图1),后面医生给我开了12多天药(海昆肾喜、包酫氧淀粉胶囊、马来酸依那普利叶酸片),我又进行了复检(结果如图2),医生说肌酐、尿蛋白问题不大,尿酸高了,说让我注意饮食,不必吃药了。可我现在还是有点不放心,所以想来听听您建议。尿酸前几年检查基本都是480,这次到了520,个人怀疑是吃这些药。请问候医生,目前我这情况还有没有必要继续用药?如何用药? 症状及患病时长: 左脚掌昨天晚上开始明显胀痛,走路有难受。高尿酸有5.6年了,每隔几个月都有验血查尿酸,尿酸只在500 600之间。之前有吃过吃药控制在三四百左右,但是停药就会升高。 就医及用药情况:非布司他和苯溴马隆都服用过(不是同时吃,在两个不同的治疗期间吃的),降尿酸效果还是不错的 需要解答的问题:医生,请问当前止痛需要服用什么药呢?后期建议服用什么药呢?需要长年累月的一直吃还是可以等尿酸值升高再来服用。