2024年09月16日
第1次提问
男,39岁,有前列腺、胃炎史。 医生您好,我八月20号去体检,说是肾功能不全(结果如图1),后面医生给我开了12多天药(海昆肾喜、包酫氧淀粉胶囊、马来酸依那普利叶酸片),我又进行了复检(结果如图2),医生说肌酐、尿蛋白问题不大,尿酸高了,说让我注意饮食,不必吃药了。可我现在还是有点不放心,所以想来听听您建议。尿酸前几年检查基本都是480,这次到了520,个人怀疑是吃这些药。请问候医生,目前我这情况还有没有必要继续用药?如何用药?

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侯敬涛医生
您好,非常感谢您的咨询,您的问题已收到,稍等我看一下资料,在等候期间先不要回复,以免影响您宝贵的回答次数,谢谢。
2024年09月16日
侯敬涛医生
你好,我看到血肌酐其实在复查的时候仍然是偏高的,虽然说肌酐降到了正常范围之内,但是离正常范围的高限还是非常接近的,所以整体来看,肾功能的水平还是属于一个下降的状态,所以还不能轻易说不用吃肾方面的药物。这个尿蛋白也是需要复查,因为尿蛋白是会波动的,要看是不是持续的阴性,这个才能放心。
另外就是非布司他这个药物是降尿酸的,但是我没看到你有在服用,服用的都是治疗血肌酐方面的药物。这个尿酸也是需要下降才行,一般我们目标是降到360以下。尿酸的升高应该是一个波动状态,本身尿酸就处于偏高的水平,跟目前服用药物没有直接的关系的。
2024年09月17日
第2次提问
感谢侯主任的专业解答,之所以停药,一是担心第一次检查(体检)数值不准,二是怕长期服药副作用大,稳住了肾,又怕伤肝伤胃什么的。候主任就目前我的情况是继续吃之前那三个药,另外加一个非布司他吗?还是说有更好的用药方案?用多久药后再去复检?复检的项目包括哪些?
2024年09月17日
侯敬涛医生
您好,补充提问已收到,稍等我回复信息。
2024年09月17日
侯敬涛医生
非常抱歉,我以为我的回复发送成功了,现在看上去还是没有发送成功,我重新再回复,目前正如你讲的我们要把非布司他这个药物加上去,然后进行联合使用,大概我觉得要服用一个月一个月以后下次要抽血。复查复查包括了肝功能肾功能,血尿酸。之所以查肝功能,就是看用上药物以后我们的肝脏有没有什么特殊的情况。我们要对比肌酐和尿酸的变化,我还是希望尿酸能够下降的更理想一些,降到360以下是比较合适的。
2024年09月17日
第3次提问
谢谢医生,那也就是说依然用,海昆肾喜、包酫氧淀粉胶囊、马来酸依那普利叶酸片,再加非布司他联合吃是吗?还是有更好的替换药,连续吃一个月会不会副作用很大?如果对肝脏有损伤,会不会不可逆啊?现在好担心医生,上有老下有下的。 还有就是有朋友推荐吃益肾康胶囊与非布司他就可以了,主任两种药您更推荐吃哪个?非常感谢
侯敬涛医生
你好,一般这些药物还是比较安全的,特别是对肝脏的影响也一般不会有的,实在是有小概率的可能性,所以我们复查的时候包括了肝功能,及时发现停用药物以后大多也是可以恢复的。
如果要精减药物,那我觉得所有的这些中成药都先停一停,我们单独服用非布司他观察一下效果都可以的,一个月以后先观察一下,这样的话你会放心很多,因为只有一个药物,真的是有副作用也可以及时发现,但是非布司他因为应用的人群特别广泛,大多数还是非常安全的,我倒是觉得可以先用这个药物观察一下。
如果测量血压还是高,我们可以用依那普利的。一月后复查观察一下,看看肌酐的变化。

TA的问答

症状及患病时长:尿频半年,尤其这两个月夜里开始起夜撒尿 就医及用药情况:昨天做了b超,今天验血验尿,病历和检查结果附后 需要解答的问题: 男孩9岁3个月,尿频,白天一个小时一次,近两个月凌晨两三点也会起夜一次,早晨七点起床会再尿一次。撒尿不疼。晚上临睡前,比如九点尿了一次,过五分钟左右会再去一次,撒尿两三滴而已。昨天去了儿研所,检查了尿(3个检查),血,两个B超,结果全出来了。由于一年来陆陆续续口服补钙,昨天b超提示右肾有10几个小结晶,左肾少一些。请您解决一下检查结果,以及尿频的原因?孕晚期做尿常规,有些问题想问一下。 孕29周,尿常规其他都正常但是尿微白蛋白和尿肌酐比值高(图一),网上说是肾损伤?两个月前尿常规是正常的(图二)。我看了估计是尿肌酐低引起的,因为微白蛋白没变化。我的血肌酐偏低(图三),说妊娠期有可能肌酐偏低,这个会不会是尿肌酐低从而acr高的原因呢? 本人有双侧重复肾,右侧重复肾积水,备孕时查了很多,让医生看过,医生说没症状正常备孕。是不是这个影响呢?目前能看出肾炎吗?影响大吗?有点担心。症状及患病时长:2017年开始尿酸就有点高了500多,肌酐值在100左右。2024年6月发了一次通风,开始吃非布司他。2024年11月到省中医院开始吃点中药,配着非布司他一起吃,但发现肌酐值在升高,3星期前测111,今天测114。 就医及用药情况:非布司他,中医院开的中药 需要解答的问题:吃非布司他后,是不是会溶晶,需要吃多久? 肌酐高是否需要吃药? 症状及患病时长: 一个月前左肾结石疼,在医院输液说是掉了。同时拍片子说右侧还有结石没掉。 大概10天前突然右侧腰疼开始尿血,当天尿检➕抽血,显示有血但没有感染。 前天CT(因为在国外上学安排面诊或者检查很慢很慢) 今天出结果:右侧肾结石两颗,都是6mm,其中一颗到了输尿管连接处,伴随轻度肾积水。 另一颗说是六毫米非梗阻性肾盏结石(我也不懂什么意思。) 从最开始腰疼尿血开始,我就避免剧烈运动多喝水,期间不动腰就不疼,尿血也慢慢变淡(尿检还是显示有血) 这边泌尿科能给我安排的最早面诊是七天后 就医及用药情况: 没有给任何药因为一直约不上医生,大概七天后才能见上 需要解答的问题: 两个6mm结石,其中一个结石还在输尿管连接处就尿血是不是不好自排? 强行运动自排会不会造成更严重的肾积水或尿路感染? 再等七天会不会太久? 我应该自排还是尽快去急诊手术? 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问侯医生您好。附件里是我在国外检查血液和尿液的检查结果翻译。这里面提到肌酐 肾小球过滤率和天冬氨酸氨基转氨酶数据有问题。请您帮我看看。谢谢