问题详情

您好，您的问题我已经收到了，编辑文字需要时间（约十到三十分钟），请您稍等，为了珍惜追问机会，暂时先不要追问，谢谢。

您好，感谢信任咨询。

首先您做什么工作呢？平时穿的鞋子是不是不透气呢？您有乙肝病史，肝功能怎么样呢？

目前，根据您的描述，您足趾缝间经常长水泡的这种情况是要考虑为足癣，俗称脚气。

足癣，俗称脚气，是足趾间足趾足跟足侧缘的皮肤癣菌感染，常常是由红色毛癣菌须癣毛癣菌石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占50%以上，本病主要通过接触传染，用手搔抓患癣部位，或者与患者共用鞋袜，浴巾，脚盆等是主要的传染源。

临床上主要包括有水疱鳞屑型，主要好发在足趾间，足底足侧缘等，皮损初起为针尖大小的深在水泡，疱液清，泡壁厚而发亮，不易破溃。其次还包括了角化过度型，临床好发在足跟及足底，临床表现的是干燥皮损处角质增厚，表面粗糙，脱屑，纹理加深，易发生皲裂出血，一般瘙痒症状更轻微，此外还有浸渍糜烂型，一般好发在足趾间表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面，甚至裂隙，有不同程度瘙痒。您这种情况根据您的描述很明显是要考虑水泡鳞屑型的足癣，也就是老百姓说的脚气。

原则上这种情况是建议到医院做一个真菌镜检，帮助确定诊断，这个检查非常简单，在我们医院40块钱20分钟就能出来结果，如果这种情况确定是足癣，建议可以外用一些抗真菌药观察，比如说酮康唑乳膏（达克宁）或者联苯苄唑乳膏或者特比萘芬软膏等都可以的，选一种每日涂两次，连续用四周以上（时间太短容易复发）。平时勤换袜子和鞋，多在太阳下晒晒。这也是常见病，没什么太大关系的。尽量不要用手抠脚又抠别的位置，以避免传染。如果之前确实单纯用抗真菌药效果不明显。而使用咪康唑氯倍他索乳膏这种复方制剂才有效果，也要考虑在这个过程中激发了湿疹的表现。所以总体您在当地医院就诊，医生的考虑诊断还是对的，用药原则也是对的。如果目前瘙痒症状比较明显的情况下，西替利嗪可以继续吃。但是这种情况停药后反复最主要还是要积极摸索可能的原因。是不是因为穿的鞋子透气性差这些因素有关。

另外，您指甲这种情况空甲的表现确实还是要考虑为甲真菌病，就是我们理解的灰指甲，甲癣。甲真菌病也是因为真菌感染引起，它可以表现为指甲位置的空洞灰黄变粗糙粉末状的物质，本身甲真菌病和足癣也是会互相传染的。

这是也一种真菌感染性的疾病。同样建议到医院做一个真菌镜检的检查明确诊断，正常我们如果到医院检查镜检是阳性提示甲真菌病会给病人口服抗真菌药物，首选是斯皮仁诺，一天两次一次两粒，吃一周停三周是一个疗程，一般要吃到三到四个疗程，效果还是很不错有百分之80以上的有效率。而这种口服药对顽固的真菌感染引起的足癣也是有效果的。理论上说虽然您有乙肝病史，只要肝功能正常，这种口服药是可以吃的。

当然，如果确实不想吃口服药这种情况也可以考虑外用药，但是外用药的有效率大概在20%到30%左右，可以外用水杨酸，然后再用特比萘芬软膏或者酮康唑软膏，每日两次外涂，连续5到6个月。或者可以选择用阿莫罗芬擦剂，每周1~2次外涂，连续用药5~6个月。其中阿莫罗芬擦剂作为首选，这个药的效果是会更好一些的。但是也不建议把指甲过度的修剪，过度修剪指甲以后怕破坏甲床的屏障，后面再长出来好的指甲的概率就会比较小。进而就容易出现甲营养不良的表现。

甲真菌病和足癣都是由真菌感染，会互相传染，所以您甲真菌病如果不治疗足癣也就容易反复，无论是甲真菌病还是足癣，确实都有复发的概率，很难完全根治，因为这就是一种感染性的疾病，原则上说接触到了真菌就有接触感染的概率和风险。这也是非常抱歉的。

生活中一定要注意穿纯棉的袜子，宽松透气的鞋，袜子经常用热水烫洗，多晒晒，鞋也经常拿出去晒一晒。尽量不要穿挤脚的鞋，这些都是减少甲真菌病和足癣复发的细节。总体来说，无论是甲真菌病还是足癣，规范用药，生活上注意完全痊愈的概率也是非常大的，只是这也是一种感染性的疾病，生活中如果没有注意，都有再感染的概率和风险。

所以目前我给您的建议是如果肝功能正常的情况下，并且做了真菌镜检查到指甲阳性的情况下，可以把口服的斯皮仁诺胶囊吃上如果没有做真菌镜检的情况下，趾甲的位置可以选择用阿莫罗芬擦剂每周两次。脚趾的位置可以继续用之前那个药膏同时口服西替利嗪片，最主要的还是积极的摸索可能的原因，尽量回避诱因。在这个过程中有什么情况变化都可以随时在向我咨询。

希望我的回答对您有帮助，如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。

免费赠送你一次追问机会