2024年09月16日
第1次提问
症状及患病时长: 医生,这是第二次向您提问。 我爸爸8.13在工厂工作时手背和三根手指被大型机器严重烫伤,在普通诊所诊治了一段时间,8.20诊断未见明显骨折,8.27取大腿皮进行植皮手术,大部分植皮都没成活,期间一直对伤口做消毒和清创处理。 9.11我们已经转院到广州市红十字会医院烧伤科,做了一系列检查和清创处理,医生说已经能看得见肌腱,计划在这周四9.19做腹部养皮的那个手术。 图一是8.13刚烫伤时的图,图二是9.8拍摄,图三是9.15昨天做完清创后拍的图。其他都是转院后9.12的一些检查结果。 需要解答的问题: 因这两天医生休息,我没跟医生打着照面,关于这个手术心中还有很多疑问。想向您咨询。 一是目前我爸这个手恢复的怎么样,看得出来有肉芽在长吗?肌腱位置裸露会对功能有什么影响? 二是关于这个腹部养皮的手术,缝合的部位是不是要比创面大?让腹部的皮肤覆盖伤口,然后让腹部的皮肤跟手部的肉长在一起吗?还是腹部皮肤覆盖下手会长自己的皮肤?手术后手在恢复过程中是不是腹部的皮肤在供血?如果是这样的话做完分离手术后,是不是覆盖手的那部分肚子皮肤就留在手上了?肚子上就少了一块皮对吗?

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郎中亮医生
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2024年09月17日
郎中亮医生
02:54
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2024年09月17日
第2次提问
好的,谢谢医生。感谢医生中秋节还回复问题,谢谢您,祝您中秋节快乐。 也就是说这个手术,一是手术先把手埋在肚子底下,缝合的部位会比创面宽,二是两到三个星期进行手术断蒂,分离手跟腹部,腹部皮肤覆盖在手上,与手的皮肤进行缝合,然后对腹部进行缝合,如果分离的时候就不分离手指,还需要做第三次手术对手指的皮肤进行分离。三是分离过后也要看腹部皮肤有没有在手上成活?是不是也存在没成活的风险?这个风险高吗? 等于说这个手术也是相当于一个腹部皮瓣移植到手上,到时候手术伤口会是手的伤口和肚子的伤口。就在其中我还有一个疑问,就是既然也是肚子的皮肤,那后期不是也有可能出现皮肤衰老速度不一样导致的挛缩问题?皮肤会不会不平整?手术伤口也会有疤痕的话,增生问题会不会也会存在?
郎中亮医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,有时可能会延时,(本条信息不用回复)。
2024年09月17日
郎中亮医生
好的,谢谢医生。感谢医生中秋节还回复问题,谢谢您,祝您中秋节快乐。

也就是说这个手术,一是手术先把手埋在肚子底下,缝合的部位会比创面宽,二是两到三个星期进行手术断蒂,分离手跟腹部,腹部皮肤覆盖在手上,与手的皮肤进行缝合,然后对腹部进行缝合,如果分离的时候就不分离手指,还需要做第三次手术对手指的皮肤进行分离。三是分离过后也要看腹部皮肤有没有在手上成活?是不是也存在没成活的风险?这个风险高吗?
是的,大体上就是这个意思。一一般是要确认存活了差不多了过后才可以断蒂而不是随便断的。他2~3周是断不了的,至少是三周以上。一般来讲这个手术坏死的风险比较小,不算太大。

等于说这个手术也是相当于一个腹部皮瓣移植到手上,到时候手术伤口会是手的伤口和肚子的伤口。就在其中我还有一个疑问,就是既然也是肚子的皮肤,那后期不是也有可能出现皮肤衰老速度不一样导致的挛缩问题?皮肤会不会不平整?手术伤口也会有疤痕的话,增生问题会不会也会存在?
这个不一样,这个是相当于一个全厚皮的一个皮瓣,它是带有皮下组织的,而不是单纯的一块皮。如果单纯皮的话,后期它挛缩的风险比较大,这个相当于是一个皮瓣的一个移植,所以主要是改善后面一个功能。一般后期挛缩的概率不是太大,然后疤痕增生的话一般皮上面是不会增生的,只有周围的那一道圈缝合的切口上面它可能会增生,后期注意功能锻炼以及预防就可以了。可能会早期是存在高于周围正常皮肤,但是后期稍微过段时间长了以后它也会慢慢的平整。
2024年09月18日
第3次提问
谢谢医生,昨天仔细了解了下前后,是不是肌腱和骨头裸露那几根手指是不是功能一定有所损失了?爸爸是拿手挣钱的,这个消息打击有点大…能问问看还有可能提重物吗
郎中亮医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,有时可能会延时,(本条信息不用回复)。
2024年09月18日
郎中亮医生
肌腱及骨质损伤是导致部分功能障碍的,手术后需要康复锻炼,一般是可以恢复一些,但完全恢复到没有受伤之前是比较难得。
如果后期功能障碍比较厉害的话,后其还可以通过骨移植及肌腱移植进一步改善,这个需要康复锻炼以后再进一步评估。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前得了病毒疹(图2是结痂期,图1是目前),脸上和身上留下了色素沉积和坑 就医及用药情况:生长因子涂凹陷处,其他部位喜疗妥和积雪草,创福康面膜 需要解答的问题:如何解决凹陷的坑?是不是只能去做激光?现在的状况可以开始激光治疗了么?症状及患病时长:1 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:剖宫产术后51天 就医及用药情况:碘伏、生理盐水擦拭晾干,涂硅酮凝胶一天一次 需要解答的问题:疤痕恢复到的情况怎么样?有什么提前预疤痕的方法?三岁儿童不小心被玩具划伤,没有流血,目前这个情况。请问要如何处理或者用药,以及如何预防不留疤,谢谢。症状及患病时长: 医生,这是第二次向您提问。 我爸爸8.13在工厂工作时手背和三根手指被大型机器严重烫伤,在普通诊所诊治了一段时间,8.20诊断未见明显骨折,8.27取大腿皮进行植皮手术,大部分植皮都没成活,期间一直对伤口做消毒和清创处理。 9.11我们已经转院到广州市红十字会医院烧伤科,做了一系列检查和清创处理,医生说已经能看得见肌腱,计划在这周四9.19做腹部养皮的那个手术。 图一是8.13刚烫伤时的图,图二是9.8拍摄,图三是9.15昨天做完清创后拍的图。其他都是转院后9.12的一些检查结果。 需要解答的问题: 因这两天医生休息,我没跟医生打着照面,关于这个手术心中还有很多疑问。想向您咨询。 一是目前我爸这个手恢复的怎么样,看得出来有肉芽在长吗?肌腱位置裸露会对功能有什么影响? 二是关于这个腹部养皮的手术,缝合的部位是不是要比创面大?让腹部的皮肤覆盖伤口,然后让腹部的皮肤跟手部的肉长在一起吗?还是腹部皮肤覆盖下手会长自己的皮肤?手术后手在恢复过程中是不是腹部的皮肤在供血?如果是这样的话做完分离手术后,是不是覆盖手的那部分肚子皮肤就留在手上了?肚子上就少了一块皮对吗?