任占秀
副主任医师
神经科
辽宁省人民医院
休息中
4.84分
月回答 106
2024年09月17日
症状及患病时长：老年人；女；80岁。脑梗两年，右脑大面积堵塞，走路需要人扶着走；经常右脑头疼，脚痛手痛（都是在右边，主要是感觉到一整个右边的身子都有点痛）
就医及用药情况：
平时在吃药在做理疗
吃的药附件里面有照片
需要解答的问题：
脑梗引起的右边身子头痛，脚痛，手痛，适合用什么药？怎么处理这个问题
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2024年09月17日
您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
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2024年09月17日
1.报告在图片上传了
2.头疼在发现脑梗半年后出现，左侧没有疼痛
3.间断性，变天或者天气不好的时候容易疼痛
4.阿司匹林和他丁只有在发生脑梗之后吃了几天吃了之后发现有一点脑出血就没有再吃
5.没有入睡困难，但是入睡后梦比较多
6.睡眠质量还可以，没有早醒的现象
7.情绪还算比较稳定
8.有时候比较情绪化，说话说着说着就哭了
9.压力有点大
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2024年09月17日
收到，别着急，马上帮您分析。
文字编辑中，稍等…
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2024年09月17日
您好
您的信息都已经收到了。
患者的症状主要是偏侧头痛，肢体疼痛，之前有脑梗死。
之所以问您脑梗死和睡眠情绪的问题。
是要确定这个疼痛和脑梗死的关系。
患者右侧头部和偏身疼痛，左侧大面积脑梗死，且疼痛是在脑梗死之后。
从时间上来分析，是符合因果关系的。
如果确实是脑梗死之后诱发的疼痛，因为脑梗死的病灶是不可逆的。所以这种疼痛可能就会持续很久
结合患者可能有睡眠和情绪的问题，所以疼痛也不除外有情绪心理问题的参与。
所以治疗建议如下
1，低盐低脂饮食。
2，继续口服降压药控制血压并达标。140/80左右是合适的。
3，注意休息，保证睡眠，避免熬夜和劳累，保持情绪舒畅。如果睡眠和情绪影响日常生活，建议心理科就诊。情绪心理问题可能会影响头痛。必要时口服文拉法辛 75毫克，睡前口服。一周后改为150毫克，睡前口服。这个药是治疗焦虑抑郁的，也有改善疼痛的作用。
4，可以口服普瑞巴林75毫克，日二次口服，这是对症止痛的药物。
5，虽然有过脑出血，不敢服用阿司匹林，但是他汀还是建议服用的。因为还要继续预防脑梗死的发生。
您的信息都已经收到了。
患者的症状主要是偏侧头痛，肢体疼痛，之前有脑梗死。
之所以问您脑梗死和睡眠情绪的问题。
是要确定这个疼痛和脑梗死的关系。
患者右侧头部和偏身疼痛，左侧大面积脑梗死，且疼痛是在脑梗死之后。
从时间上来分析，是符合因果关系的。
如果确实是脑梗死之后诱发的疼痛，因为脑梗死的病灶是不可逆的。所以这种疼痛可能就会持续很久
结合患者可能有睡眠和情绪的问题，所以疼痛也不除外有情绪心理问题的参与。
所以治疗建议如下
1，低盐低脂饮食。
2，继续口服降压药控制血压并达标。140/80左右是合适的。
3，注意休息，保证睡眠，避免熬夜和劳累，保持情绪舒畅。如果睡眠和情绪影响日常生活，建议心理科就诊。情绪心理问题可能会影响头痛。必要时口服文拉法辛 75毫克，睡前口服。一周后改为150毫克，睡前口服。这个药是治疗焦虑抑郁的，也有改善疼痛的作用。
4，可以口服普瑞巴林75毫克，日二次口服，这是对症止痛的药物。
5，虽然有过脑出血，不敢服用阿司匹林，但是他汀还是建议服用的。因为还要继续预防脑梗死的发生。
2024年09月17日
请问医生：
这些止痛药物可以和现在的药物一起服用吗
药物服用的间隔时间是多久呢
收到，别着急，马上帮您分析。
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不需要间隔就可以一起吃。
TA的问答
症状及患病时长：
出现头疼3个月
就医及用药情况：
做了核磁检查目前解决
需要解答的问题：
麻烦帮忙解答一下谢谢症状及患病时长：73
就医及用药情况：
一年左右
需要解答的问题：
请帮忙看一下脑核磁共振有什么问题？医生你好。
症状及患病时长：睡醒时会感觉到手脚发麻发僵，大约三四个月前这个症状频繁发生，几乎每次睡醒都有这种症状。这个症状活动一会儿就能消失。
在8月29号，白天清醒的时候也感觉到了四肢麻木，左脚尤其明显，伴随左脚脚踝轻微肿胀。
9月4号开始，左小腿及左脚持续发麻，左腿小腿股窝下方2cm处有局部抽痛，时有时无。伴有偶尔的左脚抽筋。左脚脚底左侧持续麻木，右侧正常。
9月6号晚，坐小腿骨窝的疼痛感消失，左脚脚底中心开始抽痛。以疼痛点为中心，左侧持续发麻、伴有偶尔的刺痛感。
9月7号晚，左脚左侧持续发麻，局部抽痛感遍及脚底，疼痛加剧，一整晚都在活动腿脚，活动的时候能稍微减轻，但一会儿不懂就痛得不行。
9月14号，右手手背大拇指指根处皮肤感觉异常，偶尔发麻。左脚发麻、疼痛感依然持续存在。脚趾（除大脚趾外） 偶尔疼痛发麻。
9月17号，手背大拇指指根依然发麻，对触碰不敏感，但对抚摸非常敏感。轻抠伴有刺痛感。
右手手指、手腕处偶尔发麻。大臂外侧神经拉扯疼。
右手温度低于左手。
持续发麻处的皮肤好像变薄了，轻轻一碰就感觉到疼痛。
就医及用药情况：目前服用维生素B族、镁复合剂一星期
需要解答的问题症状及患病时长：疑似面瘫，针灸治疗配合药物治疗，至今已经八个月多，仍然还没好，嘴角有抽搐感，右眼附近靠近太阳穴有疼痛感
就医及用药情况：
需要解答的问题：是何疾病，如何治疗
症状及患病时长：老年人；女；80岁。脑梗两年，右脑大面积堵塞，走路需要人扶着走；经常右脑头疼，脚痛手痛（都是在右边，主要是感觉到一整个右边的身子都有点痛）
就医及用药情况：
平时在吃药在做理疗
吃的药附件里面有照片
需要解答的问题：
脑梗引起的右边身子头痛，脚痛，手痛，适合用什么药？怎么处理这个问题
