2024年09月18日
第1次提问
症状及患病时长:最近觉得嗓子不舒服,我以前就有点反流性食管炎,前段时间去做了胃镜, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 麻烦医生帮我看看,是否严重,在帮我开点药

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2024年09月18日
许志朋医生
您好!
请问您有没有做过呼气检查?

1、胃炎C1:根据木村-竹本分型,对于萎缩的内镜下范围判断,分为C型(close type)和O型(open type),C有C1、C2、C3,O型是萎缩越过贲门的地方,称为O型,O型又分为O1、O2、O3。
C1指局限于胃窦的萎缩,范围不算广。

2、萎缩是比较常见的病理变化,主要意义是会增加胃癌的发生率,但并不是说有萎缩就肯定会长胃癌,现在的研究发现癌变率1%,不算高,而且从萎缩到胃癌也是个较长的过程,不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩肠化的最主要因素,所以要关注有无幽门螺杆菌,胃镜虽然报告阴性,但胃镜只是取很小一块组织检查,有一定的假阴性率,建议加做呼气试验,检查前抗生素停用1月,质子泵抑制剂(比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物)半月,空腹检查。
根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展,如果呼气阴性或已根除幽门螺杆菌,可以吃段时间的叶酸、胃复春,有助于阻止病情的进展。

3、反流性食管炎:分为A、B、C、D四级,A级最轻,治疗常用的是抑酸药物,比如伏诺拉生、质子泵抑制剂(泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、耐信等)联合胃动力药物或粘膜保护剂,通常开始巩固治疗疗程8周,以后按需治疗,也就是说有症状吃药,没有症状不用吃。
此外,反流症状容易反反复复,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。

总的来说,问题不大,建议先关注有无幽门螺杆菌,幽门螺杆菌阳性先根除幽门螺杆菌治疗,阴性的话可以用:
泮托拉唑 1片 1次/天 晨起空腹
达喜 2片 嚼服 3次/天 餐前半小时

希望对您有帮助!
2024年09月18日
第2次提问
还没有做呼吸测试!之前有吃抗生素,没有做成
许志朋医生
那可以先用前面说的药物,用药6~8周停药,停药半个月后择期呼气。
2024年09月18日
第3次提问
好的,医生,谢谢你,
2024年09月18日
许志朋医生
应该的,目前看问题不大。

TA的问答

1、之前不是说胃食管反流嘛,吃了5天奥美拉唑,没有此情况了。 2、 目前症状1:右腰骨头那里偶尔隐痛也不算痛,只是一种感觉。今天还好 目前症状2:左腰骨头那里,一天有1-2次,像过电一样持续一秒钟。 去医院看了,医生说不是十二指肠的位置就做的彩超。 你看看目前是个什么情况症状及患病时长:医生您好!我从中午吃过饭以后就一直恶心,上腹部有点痛,大便三次,但是没有拉肚子,是正常排便那种。肚子里一直咕噜咕噜的,总打嗝,很长很响。 就医及用药情况: 需要解答的问题:可能是什么问题,需要怎么处理? 症状及患病时长:你好,前天上午开始发烧,全身痛,全身痛持续了一天,前天晚上开始拉肚子,昨天下午去医院化验,开了药,开了头孢弗呋辛酯片,布洛芬,磷酸奥司他韦胶囊,吃了后还拉肚子,昨天晚上两个小时拉一次,今天拉了四次了,拉的也不是水,有点像粘液,需要再吃点什么止泻的药吗。今天好像已经没有发烧了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天去体检的报告胃泌素17高很多,请问医生是什么问题?今年三月做过胃肠镜 有非萎缩性胃炎 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况 需要解答的问题:幽门螺杆菌感染应该吃什么药呢