2024年09月18日
第1次提问
症状及患病时长:去年有湿疹,现在这个情况两个多月了,之前就是蚊子咬了才有破损的地方,这几天感觉蚊子没咬的地方都痒 就医及用药情况:长春医生说是特应性皮炎 需要解答的问题:如何处理 医生你好,我家弟弟5周岁了,被蚊子咬了之后包特别大,特别痒,手抓破了到处都是。最近感觉没咬的地方都痒,一挠鼓了好几个包。打了医生说的针,但是感觉效果不明显

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王森分医生
您好,需要您补充回复的信息如下:

1、打了达必妥3天了是吧?

2、现在瘙痒不适影响睡眠吗?

3、之前宝宝经常反复湿疹吗?

4、家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗?

请您按顺序补充以上信息(可以标注1,2,3逐条回复),对判断很重要。

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王森分医生
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2024年09月18日
第2次提问
1:是的。 2:目前还不影响睡眠,晚上会醒一两次,醒了就会抓。3:湿疹去年反复一段时间,之后经常过敏眼睛会肿起来。 4:三代不知道有没有过敏史,每次感冒会喘
王森分医生
您好,补充信息已收到,编辑信息回复中,请稍候!

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2024年09月18日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝皮疹表现,要首先考虑湿疹。蚊虫叮咬后继发湿疹是常见的。

对于反复发作湿疹,有总IgE升高的,也可以诊断为特应性皮炎。对于家长来说可以都简单理解为湿疹,护理治疗是一样的。

湿疹(特应性皮炎)的病因和发病机制较复杂,有遗传体质、环境、免疫以及局部皮肤屏障功能不好等多因素共同参与。
其中宝宝皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)是发病的核心环节。干燥、热刺激、摩擦搔抓刺激是常见的诱发加重因素。

治疗上:
1、注射达必妥治疗可以的,目前治疗3天,可以再观察一下。有些需要2-3周才慢慢看到效果,也有更久一些,或者多次注射治疗才见效的。

2、外用药推荐糠酸莫米松乳膏(艾洛松,见图),该药说明书写一天一次用,可以超说明用到一天两次,早晚各一次,涂抹到不红不粗糙后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用。

3、糠酸莫米松乳膏说明书上写禁用于破溃处,是因为破溃处使用可能会有感染风险。对于抓破已经结痂的,可以直接涂抹。对于正在破溃出血的地方,在破溃处使用糠酸莫米松乳膏后,间隔半小时,再加上莫匹罗星软膏(百多邦,见图)预防感染是可以的。

4、如果仍然瘙痒不适明显,可以口服抗组胺药,比如医生开的盐酸西替利嗪口服溶液,一次5ml,一天一次。

护理上:
1、最基础的护理和治疗是润肤,除了破溃处,其他部位建议根据皮肤粗糙干燥情况,一天多次涂抹润肤霜。涂抹后发现皮肤粗糙干燥就可以再涂抹,粗糙干燥明显的,一天涂抹3-5次以上都可以。

润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有雅漾AD润肤膏(见图)、丝塔芙大白罐(见图)、妙思乐思恬雅润肤霜(见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。

新的润肤产品在使用之前,可以先少量涂抹于前臂内侧,观察三天,没有刺激发红,再大面积使用。

2、尽量保持凉爽少汗,避免热刺激诱发加重。
平时宝宝穿盖不要比同处一室的大人多,室内温度高时开空调降温,洗澡水温不要太高(34-36℃)、洗澡时间不超过10分钟。

3、贴身衣物尽量选择宽松纯棉的,减少摩擦刺激。

补充:
1、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度,一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌(包括掌心和手指)的面积的皮疹(见图)。

涂抹药膏前大人把手洗干净,用手给宝宝涂抹,涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药,不利于皮肤吸收。

药膏和润肤霜联合使用时,不要混合在一起,建议中间间隔15分钟以上。

2、糠酸莫米松乳膏在同一个部位每天连续涂抹,建议控制在4周内。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。

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TA的问答

症状及患病时长:去年有湿疹,现在这个情况两个多月了,之前就是蚊子咬了才有破损的地方,这几天感觉蚊子没咬的地方都痒 就医及用药情况:长春医生说是特应性皮炎 需要解答的问题:如何处理 医生你好,我家弟弟5周岁了,被蚊子咬了之后包特别大,特别痒,手抓破了到处都是。最近感觉没咬的地方都痒,一挠鼓了好几个包。打了医生说的针,但是感觉效果不明显症状及患病时长:女孩1岁8个月,上幼儿园2周了,上周五开始有感冒流鼻涕症状,连续3天比较粘人要抱抱,不愿意坐婴儿车,今天早上脸颊和腿部开始起大片的红色疹,精神状态还行,食量正常,便便正常。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:红色疹是什么,引起的原因,是否需要就医治疗,买什么药物症状及患病时长:屁股红 就医及用药情况: 用了丁轻,婴乐霜,护臀膏,纸尿裤没换 需要解答的问题: 如何改善治疗症状及患病时长:几小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题:王医生你好,又来咨询你了。今天宝宝突然脖子后面有些红点,麻烦王医生帮看下,是否需要用药 症状及患病时长:宝宝20个月屁股上肚皮上腿上突然出现红疹,肚皮和腿上的不太严重颜色也较浅 视频是昨天拍的 肚皮上和腿上的今天几乎看不到了 屁股上的今天变严重了