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照片中宝宝皮疹表现,要首先考虑湿疹。蚊虫叮咬后继发湿疹是常见的。
对于反复发作湿疹,有总IgE升高的,也可以诊断为特应性皮炎。对于家长来说可以都简单理解为湿疹,护理治疗是一样的。
湿疹(特应性皮炎)的病因和发病机制较复杂,有遗传体质、环境、免疫以及局部皮肤屏障功能不好等多因素共同参与。
其中宝宝皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)是发病的核心环节。干燥、热刺激、摩擦搔抓刺激是常见的诱发加重因素。
治疗上:
1、注射达必妥治疗可以的,目前治疗3天,可以再观察一下。有些需要2-3周才慢慢看到效果,也有更久一些,或者多次注射治疗才见效的。
2、外用药推荐糠酸莫米松乳膏(艾洛松,见图),该药说明书写一天一次用,可以超说明用到一天两次,早晚各一次,涂抹到不红不粗糙后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用。
3、糠酸莫米松乳膏说明书上写禁用于破溃处,是因为破溃处使用可能会有感染风险。对于抓破已经结痂的,可以直接涂抹。对于正在破溃出血的地方,在破溃处使用糠酸莫米松乳膏后,间隔半小时,再加上莫匹罗星软膏(百多邦,见图)预防感染是可以的。
4、如果仍然瘙痒不适明显,可以口服抗组胺药,比如医生开的盐酸西替利嗪口服溶液,一次5ml,一天一次。
护理上:
1、最基础的护理和治疗是润肤,除了破溃处,其他部位建议根据皮肤粗糙干燥情况,一天多次涂抹润肤霜。涂抹后发现皮肤粗糙干燥就可以再涂抹,粗糙干燥明显的,一天涂抹3-5次以上都可以。
润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有雅漾AD润肤膏(见图)、丝塔芙大白罐(见图)、妙思乐思恬雅润肤霜(见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。
新的润肤产品在使用之前,可以先少量涂抹于前臂内侧,观察三天,没有刺激发红,再大面积使用。
2、尽量保持凉爽少汗,避免热刺激诱发加重。
平时宝宝穿盖不要比同处一室的大人多,室内温度高时开空调降温,洗澡水温不要太高(34-36℃)、洗澡时间不超过10分钟。
3、贴身衣物尽量选择宽松纯棉的,减少摩擦刺激。
补充:
1、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度,一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌(包括掌心和手指)的面积的皮疹(见图)。
涂抹药膏前大人把手洗干净,用手给宝宝涂抹,涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药,不利于皮肤吸收。
药膏和润肤霜联合使用时,不要混合在一起,建议中间间隔15分钟以上。
2、糠酸莫米松乳膏在同一个部位每天连续涂抹,建议控制在4周内。
希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。