2024年09月18日
第1次提问
王医生你好, 症状及患病时长:女性,30周岁,12号肚子上起红疙瘩,过两天胸下面开始长,今天后背开始起红疙瘩,目前后背稍微有点疼痛感,整个肚皮和右侧后背摸着疼痛感比较强,小时候没有得过水痘 就医及用药情况:今天下午在沧州中心医院就医,确诊是带状疱疹,开的两种药 需要解答的问题:1 有没有传染性,家里有3周岁的宝宝,需要做哪些保护措施 2 需不需要购买营养神经的药物 3 治疗期间需要忌口吗,例如牛羊肉,鸡蛋,牛奶,海鲜 4 出现什么症状以后需要再次就医,吃药多长时间没有效果需要就医 5 本次治疗好以后还有没有再次复发的可能,能做到根治吗,需要做哪些预防措施 6 本次病情好转后可以接种带状疱疹疫苗预防吗,接种后有没有防护效果 7 有没有更好的治疗方案 麻烦王医生解答,谢谢!

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2024年09月18日
王光平医生
您好,感谢您的信任。 确实考虑带状疱疹。由水痘-带状疱疹病毒引起,小时候得过水痘,病毒潜伏于此,近期由于劳累、压力等导致免疫力下降,发生了带状疱疹。

由于皮疹呈带状分布,所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性,只传染给未成年人或未得过水痘的年轻人,表现出来水痘。呼吸道传播或空气传播。虽然3岁孩子可能打过水痘疫苗,但可能没有产生抗体,仍有被传染的危险。家里有小孩和没得过水痘的年轻人(一般35岁以下)尽量避免与您共处一室,家里保持通风。虽然它的传染性比水痘、新冠低,但最好还是像新冠一样隔离,以防万一。

带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧,表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱,不跨过身体的中线(从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线),可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。该病典型表现为单侧分布的成堆的小水疱。

出皮疹期间一般会有疼痛,可以是钝痛、抽搐痛或跳痛等,一般是阵发性,个别时候是持续性,衣物摩擦或接触会使疼痛加剧,年老体弱的患者疼痛更为明显。年轻人可以瘙痒。

治疗:1.泛昔洛韦片 每日3次,每次0.5克,这是抗病毒药,主要的治疗药物。up to date国际指南推荐的这个剂量比说明书多,只要肾脏功能正常,就可以这样吃。营养神经的药是辅助药,不是必须用的药,您疼痛的厉害的话,可以辅助止痛:甲钴胺 每日3次,每次1片;这是营养神经药,促进神经修复。阿昔洛韦或喷昔洛韦乳膏 每日多次 外用(按照说明书),这是抗病毒的药膏,抑制局部病毒繁殖。2.治疗疗程7-14天。自然掉痂了即表示痊愈,没有传染性了。 2周如果还不好,或疼的厉害,及时到当地医院皮肤科就诊。3.多休息,少熬夜。

一般年老体弱的人、前期疼痛剧烈难忍的人可能会发生后遗神经痛,但是年轻人很少发生。不要太紧张。早治疗,可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生。

关于忌口,不需要忌您提到的那些,只需要多喝水,多休息。

病情前1周是正常的进展期,如果治疗大于等于1周还不好转,需要就医。

大部分人一辈子值得一次带状疱疹,复发的可能性比较低,但还是有的,比如年老体弱、长期吃免疫抑制药。打带状疱疹疫苗后再复发的概率大大降低,可以用这个方式避免复发,但不是百分之百避免不复发,因为任何疫苗都不能保证100%产生有效抗体。

我把up to date文献提到的治疗方案发给您,您可以参考用药。

祝早日康复^_^

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王光平医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

医生您好,小孩左大腿有颗血痣模样,感觉有长大的趋势,如图所示。请问医生这是瘤吗?我有点担心。需要怎么做检查? 就医及用药情况: 需要解答的问题:情况:75岁。女。 症状:胸部以下双侧肋间神经痛。痛感强烈,无法自主上厕所。疱疹始终没有出来,只有左肋出了类似红色痱子,现在已经完全消失。病程至今14天。 病史:干燥综合征;肺间质纤维化;甲状腺单侧切除。现每天服用半片甲泼尼龙和优甲乐,之前服用利塞磷酸钠、吗替麦考、尼达尼布。多年前曾有带状疱疹病史。带状疱疹发病前因牙龈发炎左腮肿大连续输液七天。 检查及诊断:肋间疼痛两天后前往当地医院做血常规和胸部ct。血常规中血沉偏高,其他正常。诊断为带状疱疹。 用药:甲钴胺片;加巴喷丁胶囊;阿昔洛韦乳膏(发红消失以后已停用)。老人在疼痛难忍时自己加用尼美舒利。 问题: 1.用药是否需要调整,有无更好药物及方案? 2.现在是否需要输液? 3.现在老人痛感强烈,是否正常?属于疱疹后遗症吗?有无好办法? 4.带状疱疹一般单侧,为什么老人双侧肋间疼痛,是否需要做其他检查或怀疑其他疾病? 5.带状疱疹病发是否与干燥综合征及用药有关,后面干燥治疗有无需要注意的地方? 症状及患病时长:最近一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王医生,您好! 我的婆婆今年61岁,最近一周腿和后背比较痒,发现有很多红色的斑点,尤其是洗完澡之后红点更为明显。麻烦您看下这是什么情况?需要吃什么药吗? 平时血压有些高,一直都在吃降压药。症状及患病时长:三天 就医及用药情况:扑尔敏和脱氢皮质(甾)醇 需要解答的问题: 前天晚上七点吃了白象老母鸡方便面后,八点开始有过敏反应,起红疹,身上脸上都有,喉咙有点肿,十一点半去医院,说可能是过敏,然后打针。因为我是在国外看病的,所以药单是英文,我放在图片了。医生开了药片,让我第二天吃。早上有事,我没吃早餐,所以也没吃完。中午十一点吃药,下午五点吃药。白天没有出现症状。晚上十点左右脸上身上再次起红疹,但是喉咙没有不舒服。我就睡觉了,晚上反复多次醒来,今天看身上起了大片红疹,比昨天更多。我现在想知道原因,以及还需不需要去医院。昨天的要还有两天的量没吃。症状及患病时长:上次咨询说是痤疮,用药两周了,来复诊 就医及用药情况:早上班赛,晚上阿达帕林 需要解答的问题:用药两周,麻烦您看一下现在恢复情况,因为用了含酸的东西,一周后开始用药,停用化妆品,早晚涂药,前三四天火辣辣的疼,每天褪掉一层皮,用甘油保湿,晚上贴一贴舒缓保湿面膜,第二天会有所缓解,用药十天左右涂药的部分特别痒,今天是第十四天,嘴巴附近又开始裂口子,照片是今天晚上洗完脸擦了甘油以后拍的,脸下半部分红肿痛,十分钟以后慢慢褪红,现在额头,两侧太阳穴,两侧脸颊,嘴巴四周有少量痘痘