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仔细看了你的照片和描述，你的四肢皮肤可以看见片状和散在分布的红色丘疹、斑疹，皮疹有瘙痒搔抓，出现有五年，皮疹反复不愈，逐渐加重。

综合来看，你四肢的这种皮疹要考虑是湿疹。你的湿疹反复不愈，与你的湿疹诱发因素没有完全祛除有关。

关于你的问题

抽烟只会加重湿疹，可以是抽烟影响了免疫系统，加重湿疹。
按我下面推荐的方案治疗。
目前湿疹的治疗都是对症治疗，药物治疗与去除诱发因素同等重要。
外用药只是薄薄的擦一层的皮疹部位，用时口服外用抗过敏治疗，同时注意皮肤保湿。同时寻找去除诱发因素，只有这样综合处理，湿疹治疗才有效。

这种湿疹常见的诱发因素
1）四肢皮肤过度受热出汗的的潮湿刺激、汗液中的无机盐刺激诱发湿疹。日晒紫外线刺激或过敏、剧烈的活动等都能诱发湿疹。
2）各种四肢用化学洗涤剂和护肤品等引起刺激或者过敏。洗涤水温过高、洗涤过频、过度的洗搓。局部反复搔抓、刺激等。
这些因素破坏了皮肤的屏障功能，诱发湿疹。
3）各种化纤、毛绒、皮革等材质的裤子袜子及上面的各种材质装饰品的刺激或者过敏。
4）食物因素，饮酒和进食虾蟹海鲜、坚果、芒果等易致敏食物，以及辛辣刺激性食物等都可以引起过敏。
5）各种小昆虫的叮咬和接触过敏。环境中的宠物小动物的皮毛分泌物过敏、花粉粉尘、植物等的接触过敏。
6）环境中的建筑化学物质，油漆、涂料、甲醛等等过敏。

治疗建议
1）口服左西替利嗪片，每天一片，连续二周。
2）口服美能片，高血压患者禁用，每次两粒，每天三次，连续口服2-3周。
3）外擦糠酸莫米松乳膏，每天1-2次，连续外擦一周左右皮疹控制后停用。
4）注意皮肤保湿，建议外擦舒敏保湿护肤品，每天二次，尤其是洗澡后。

日常护理建议
1）居住房间要清洁干燥通风透气、祛除居住环境中的小昆虫。不要到水边、花草树木多的地方。不要养宠物动物及各种植物。
2）四肢皮肤不要过度受热，减少四肢出汗，不要过度活动，暂时不要剧烈运动。下肢皮肤也不要反复摩擦刺激搔抓。
3）建议穿宽松棉质内衣裤。不要过度洗涤，洗涤水温37度及以下，洗涤时间不可过长，不能超过5-10分钟，不用洗涤剂，温水清水简单冲洗即可。不用摩擦刺激皮肤，避免搔抓四肢皮肤。
4）建议做饮食日记，再根据湿疹发作情况仔细甄别可能的过敏食物。
避免进食辛辣刺激性食物，避免饮酒，避免进食虾蟹海鲜、坚果类等易致敏食物。多进食新鲜蔬菜水果，适当多饮水。
5）建议不要住新装修的房间，不要接触和使用新的家具。

不用担心，湿疹祛除诱因、注意皮肤保湿、适当治疗后，慢慢会恢复的。

祝你早日康复！

湿疹的诱发因素有成千上万种，仅凭皮疹和描述，是不能完全确定诱发因素的。目前的过敏原检测方法只能检测几十种，相对成千上万种的过敏原，只是杯水车薪，作用有限，大概率检测不到致病的过敏原。
只能通过日常生活中观察寻找，确认和祛除可能的诱发因素。

湿疹的治疗，目前还没有有效的根治性方法，都只是对症治疗，目前流行的生物制剂也只是对症治疗。
治愈湿疹也不是没有希望，湿疹当然也是有希望完全控制不复发的，这就需要药物治疗与避免接触过敏源相结合，尤其是避免过敏源，如果不去除过敏源，即使药物已经控制湿疹，停药湿疹就会复发。你避免接触过敏源，湿疹即使不治疗，也会逐渐自行恢复。
没有神奇的根治湿疹的药物，做个有心人，注意观察避免诱发因素，应该是治愈湿疹最好的药物。